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# Komplementinhibitoren

Antikörper und Peptide, die einen Schritt der Komplementkaskade blockieren; bei PNH, atypischem HUS und einigen autoimmunen Nerven- und Muskelleiden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Das Komplementsystem gehört zur angeborenen Immunität: eine Kette von Plasmaproteinen, die in einer Pore endet (dem Membranangriffskomplex), die Zellen zum Platzen bringen kann. Bei der paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie fehlt den Erythrozyten ihr Schutzschild, und sie werden zerstört; beim atypischen hämolytisch-urämischen Syndrom schädigt das Komplement kleine Gefäße. C5-Inhibitoren (Eculizumab, Ravulizumab) stoppen den letzten Schritt; Pegcetacoplan wirkt früher, an C3.

## Wirkmechanismus

C5-Inhibitoren binden C5 und verhindern seine Spaltung in C5a und C5b, sodass die lytische Pore nie entsteht. Ein C3-Inhibitor bindet C3 weiter oben in der Kaskade und blockiert zusätzlich die Beladung von Zellen mit C3-Fragmenten. Da das Komplement für die Abtötung von Neisserien entscheidend ist, erhöht jeder Vertreter das Risiko einer Meningokokkeninfektion.

Zielstruktur: Komplementproteine C5 oder C3

## Das Wichtigste

- Meningokokkenimpfung vor der ersten Dosis; wenn die Behandlung nicht warten kann, antibiotischer Schutz, bis der Impfstoff wirkt
- Patienten tragen einen Sicherheitsausweis bei sich und melden Fieber oder Kopfschmerzen sofort: Eine Meningokokkensepsis kann innerhalb von Stunden tödlich sein
- Das Absetzen eines C5-Inhibitors kann eine Hämolyse (PNH) oder eine thrombotische Mikroangiopathie (aHUS) auslösen; deshalb werden die Laborkontrollen noch wochenlang fortgeführt
- Eculizumab und Ravulizumab binden C5; Pegcetacoplan bindet C3

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Eculizumab** Humanisierter Anti-C5-Antikörper: stoppt bei PNH den Erythrozytenabbau und bei atypischem HUS Gefäßschäden; erhöht das… Komplementkomponente C5 (Plasmaprotein)](https://durgical.com/de/pharmakologie/eculizumab/)
- [**Ravulizumab** Länger wirkender Anti-C5-Antikörper, verwandt mit Eculizumab, bei PNH, atypischem HUS, Myasthenia gravis und NMOSD… Komplementkomponente C5 (Plasmaprotein)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ravulizumab/)
- [**Pegcetacoplan** Ein Komplement-C3-Inhibitor, der unter die Haut gegeben wird, bei PNH und einigen C3-bedingten Nierenerkrankungen… Komplementkomponente C3 (Plasmaprotein)](https://durgical.com/de/pharmakologie/pegcetacoplan/)

## Weitere der Klasse

- Sutimlimab
- Avacopan
- Zilucoplan
- Crovalimab
- Iptacopan
- Danicopan
- Pozelimab

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Infektion ist die Hauptgefahr der Komplementinhibitoren?

Die Meningokokkeninfektion (Neisseria meningitidis).

## An welches Komplementprotein binden Eculizumab und Ravulizumab?

An C5, wodurch die Bildung des Membranangriffskomplexes verhindert wird.

## Warum werden die Laborkontrollen nach dem Absetzen eines C5-Inhibitors bei PNH fortgeführt?

Die Erythrozyten können erneut zerfallen (Hämolyse), sobald die Blockade nachlässt.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AJ&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Eculizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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