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# Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)

Langsam wirkende Arzneimittel, die den Immunangriff bei rheumatoider Arthritis und Lupus dämpfen und die Gelenke über Monate, nicht Stunden, schützen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Niedermolekulare Wirkstoffe, die den Verlauf der rheumatoiden Arthritis und anderer Autoimmunerkrankungen verändern, statt nur Schmerzen zu lindern. Methotrexat ist der Anker; Hydroxychloroquin, Leflunomid und Sulfasalazin sind die anderen Hauptvertreter. Ihre Wirkung zeigt sich erst nach Wochen bis Monaten.

## Wirkmechanismus

Jeder wirkt anders. Hydroxychloroquin reichert sich in sauren Kompartimenten von Immunzellen an und dämpft die Immunsignale über nicht vollständig bekannte Mechanismen. Der aktive Metabolit von Leflunomid hemmt die Dihydroorotat-Dehydrogenase, sodass aktivierte Lymphozyten nicht genug Pyrimidine für die Proliferation bilden können. Methotrexat hemmt folatabhängige Enzyme.

Zielstruktur: Mehrere: saure Vesikel (Hydroxychloroquin), Dihydroorotat-Dehydrogenase (Leflunomid), Folatenzyme (Methotrexat)

## Das Wichtigste

- Ihr Nutzen zeigt sich langsam, über Wochen bis Monate.
- Hydroxychloroquin: Netzhauttoxizität in Abhängigkeit von der kumulativen Dosis; regelmäßige Augenuntersuchungen.
- Hydroxychloroquin ist ein Grundpfeiler der Lupusbehandlung.
- Leflunomid: hepatotoxisch und teratogen; es verbleibt lange im Körper, sofern kein Auswaschverfahren angewendet wird.
- Methotrexat und Leflunomid sind beide teratogen; Hydroxychloroquin gilt beim Lupus allgemein als mit einer Schwangerschaft vereinbar.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Hydroxychloroquin** Altes Malariamittel, heute Hauptstütze bei Lupus und rheumatoider Arthritis. Bei langer Anwendung Augenkontrollen, da… Saure intrazelluläre Vesikel (Lysosomen; die Nahrungsvakuole des Malariaerregers)](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxychloroquin/)
- [**Leflunomid** Tablette bei rheumatoider Arthritis; hindert aktivierte Lymphozyten an der Pyrimidinbildung. Bleibt monatelang im… Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)](https://durgical.com/de/pharmakologie/leflunomid/)

## Weitere der Klasse

- Sulfasalazin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was unterscheidet bei rheumatoider Arthritis ein DMARD von einem entzündungshemmenden Schmerzmittel?

Ein DMARD verändert den Krankheitsverlauf und bremst die Gelenkzerstörung über Monate; ein NSAR lindert Schmerz und Schwellung nur, solange es eingenommen wird.

## Welche Untersuchung wird unter langfristigem Hydroxychloroquin wiederholt, und warum?

Eine Netzhaut-(Augen-)Untersuchung, weil der Wirkstoff eine irreversible Retinopathie in Abhängigkeit von kumulativer Dosis und Dauer verursachen kann.

## Welches Enzym hemmt Teriflunomid, der aktive Metabolit von Leflunomid?

Die Dihydroorotat-Dehydrogenase in der De-novo-Synthese der Pyrimidine.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf4b1912-9806-4ef3-bf17-152a96d75bbc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=91712aad-d96c-4ef0-97e7-b31ed18ca6d8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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