[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose # Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose Langfristig immunmodulierende Mittel, die Schübe und neue Läsionen bei MS verringern; mehrere erhöhen das Risiko schwerer Infektionen wie der PML. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Was sie sind Die Multiple Sklerose ist eine immunvermittelte demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems. Krankheitsmodifizierende Therapien heilen sie nicht, senken aber die Schubrate und verlangsamen die Zunahme der Läsionen. Dazu gehören Injektionspräparate (Interferon beta, Glatirameracetat), orale Wirkstoffe (S1P-Rezeptor-Modulatoren wie Fingolimod, Fumarate wie Dimethylfumarat, Teriflunomid, Cladribin) sowie infundierte oder injizierte monoklonale Antikörper (Natalizumab, Ocrelizumab, Ofatumumab, Alemtuzumab). Die Schübe selbst werden mit kurzen Stößen hoch dosierter Kortikosteroide behandelt. ## Wirkmechanismus Jede Familie greift an einem anderen Schritt des Immunangriffs an: S1P-Modulatoren halten Lymphozyten in den Lymphknoten fest; Natalizumab blockiert Alpha-4-Integrin, sodass Lymphozyten die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden können; Anti-CD20-Antikörper depletieren B-Zellen; Teriflunomid blockiert die Pyrimidinsynthese in sich teilenden Lymphozyten; Fumarate aktivieren den antioxidativen Nrf2-Signalweg; Glatirameracetat verschiebt T-Zellen zu einem antiinflammatorischen Profil. Zielstruktur: Immunologische Zielstrukturen: S1P-Rezeptoren, Alpha-4-Integrin, CD20, Dihydroorotat-Dehydrogenase, Nrf2-Signalweg ## Das Wichtigste - Natalizumab trägt das höchste PML-Risiko (JC-Virus): Das Risiko steigt mit Anti-JCV-Antikörpern, einer Behandlung über mehr als zwei Jahre und früheren Immunsuppressiva. - Fingolimod verlangsamt bei der ersten Dosis den Herzschlag: EKG sowie stündlich Puls und Blutdruck über sechs Stunden; außerdem Makulaödem und Herpesinfektionen. - Teriflunomid trägt ein Boxed Warning wegen Hepatotoxizität und Teratogenität und verbleibt monatelang im Körper, sofern kein beschleunigtes Eliminationsverfahren angewendet wird. - Dimethylfumarat verursacht Flush und Magen-Darm-Beschwerden und kann die Lymphozyten senken (bei anhaltender Lymphopenie sind PML-Fälle aufgetreten). - Ocrelizumab ist der Anti-CD20-Antikörper, der auch für die primär progrediente MS zugelassen ist; eine Hepatitis B ist ein Grund, ihn zu meiden. ## Arzneimittel dieser Klasse - [**Fingolimod** Ein oraler S1P-Rezeptor-Modulator für schubförmige Multiple Sklerose, der Lymphozyten in den Lymphknoten hält; die… Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1P1; auch S1P3, S1P4, S1P5)](https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/) - [**Glatirameracetat** Ein zufälliges Polymer aus vier Aminosäuren, subkutan bei schubförmiger Multipler Sklerose injiziert; es lenkt… MHC-Klasse-II-Moleküle und myelinreaktive T-Zellen (Immunmodulation)](https://durgical.com/de/pharmakologie/glatirameracetat/) - [**Natalizumab** Ein monatlich infundierter Antikörper gegen Alpha-4-Integrin, der Lymphozyten vom Gehirn fernhält; sein Hauptrisiko… Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7)](https://durgical.com/de/pharmakologie/natalizumab/) - [**Dimethylfumarat** Orales Fumarat für schubförmige MS, das den antioxidativen Nrf2-Signalweg aktiviert; Flush und Magen-Darm-Beschwerden… KEAP1, das Protein, das den Transkriptionsfaktor Nrf2 steuert](https://durgical.com/de/pharmakologie/dimethylfumarat/) - [**Ocrelizumab** Ein alle 6 Monate infundierter Anti-CD20-Antikörper, der B-Zellen depletiert; eingesetzt bei schubförmiger und primär… CD20 auf B-Lymphozyten](https://durgical.com/de/pharmakologie/ocrelizumab/) - [**Teriflunomid** Ein oraler DHODH-Hemmer für schubförmige Multiple Sklerose; er kann die Leber schädigen und dem Fetus schaden und… Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)](https://durgical.com/de/pharmakologie/teriflunomid/) - [**Alemtuzumab** Ein Anti-CD52-Antikörper, der zirkulierende Lymphozyten für lange Zeit vernichtet. Bei aktiver MS als intravenöse… CD52, ein Oberflächenprotein von Lymphozyten](https://durgical.com/de/pharmakologie/alemtuzumab/) - [**Fampridin** Ein Kaliumkanalblocker, der manchen Menschen mit Multipler Sklerose hilft, besser zu gehen. Er senkt die Krampfschwelle. Spannungsgesteuerte Kaliumkanäle (Kv)](https://durgical.com/de/pharmakologie/fampridin/) - [**Ozanimod** Ein oraler S1P-Rezeptormodulator, der Lymphozyten in den Lymphknoten festhält. Bei schubförmiger MS und Colitis… Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1PR1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ozanimod/) - [**Siponimod** Ein oraler S1P-Rezeptormodulator bei schubförmiger und aktiver sekundär progredienter MS. Ein CYP2C9-Gentest… Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1PR1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/siponimod/) ## Weitere der Klasse - Interferon beta - Siponimod - Ozanimod - Ponesimod - Diroximelfumarat - Cladribin - Ofatumumab - Alemtuzumab ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches MS-Arzneimittel blockiert über Alpha-4-Integrin den Eintritt von Lymphozyten in das ZNS? Natalizumab. ## Welche Infektion ist das zentrale Risiko von Natalizumab? Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) durch das JC-Virus. ## Wie verringert Fingolimod die MS-Schübe? Sein Phosphat moduliert S1P-Rezeptoren und hält Lymphozyten in den Lymphknoten fest. ## Welches Enzym hemmt Teriflunomid? Die Dihydroorotat-Dehydrogenase (De-novo-Pyrimidinsynthese). [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AE) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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