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# MAO-B-Hemmer

Arzneimittel, die den Dopaminabbau im Gehirn verlangsamen. Mäßiger Nutzen bei Parkinson; Vorsicht bei serotonergen und blutdrucksteigernden Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Selegilin und Rasagilin hemmen die Monoaminoxidase B irreversibel; Safinamid hemmt sie reversibel. Sie werden allein bei frühem Morbus Parkinson oder zusätzlich zu Levodopa eingesetzt, um die «Off»-Zeit zu verkürzen.

## Wirkmechanismus

MAO-B ist das wichtigste Enzym, das Dopamin im menschlichen Striatum oxidiert. Ihre Hemmung lässt mehr Dopamin im synaptischen Spalt. In üblichen Dosen bleibt die MAO-A in Darm und Leber unbeeinflusst, sodass die gefährliche Tyramin-«Käsereaktion» nichtselektiver MAO-Hemmer viel unwahrscheinlicher ist; bei höheren Dosen geht die Selektivität jedoch verloren.

Zielstruktur: Monoaminoxidase B (MAO-B)

## Das Wichtigste

- Kontraindiziert mit Pethidin, Tramadol, Methadon, Dextromethorphan, Johanniskraut, Cyclobenzaprin und anderen MAO-Hemmern: Risiko eines Serotoninsyndroms.
- Auch Antidepressiva (SSRI, SNRI, Trizyklika) können mit ihnen ein Serotoninsyndrom auslösen; die Kombination erfordert eine engmaschige Überwachung.
- Tyramin: Übliche Dosen erfordern keine strenge Diät, aber Lebensmittel mit sehr viel Tyramin (gereifte Käse, Pökelfleisch) können den Blutdruck dennoch stark erhöhen.
- Selegilin wird zu Amphetamin und Methamphetamin verstoffwechselt (Schlaflosigkeit, Angst); Rasagilin nicht.
- Zusätzlich zu Levodopa können sie Dyskinesien, Halluzinationen und orthostatische Hypotonie verstärken.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Rasagilin** Irreversibler, selektiver MAO-B-Hemmer bei Parkinson, allein oder mit Levodopa. Keine Amphetamin-Metaboliten; schwere… Monoaminoxidase B (MAO-B)](https://durgical.com/de/pharmakologie/rasagilin/)
- [**Selegilin** Ein irreversibler MAO-B-Hemmer bei Morbus Parkinson. Bildet Amphetamin-Metaboliten; schwere Wechselwirkungen mit… Monoaminoxidase B (MAO-B)](https://durgical.com/de/pharmakologie/selegilin/)
- [**Safinamid** Reversibler MAO-B-Hemmer als Zusatz zu Levodopa bei «Off»-Episoden. Senkt auch die Glutamatfreisetzung… Monoaminoxidase B (MAO-B)](https://durgical.com/de/pharmakologie/safinamid/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Opioid ist klassischerweise mit MAO-B-Hemmern kontraindiziert, und warum?

Pethidin: Die Kombination kann Stupor, Rigor, Agitation und Hyperthermie verursachen (Serotonintoxizität).

## Warum lösen MAO-B-Hemmer in üblichen Dosen selten die Käsereaktion aus?

Die MAO-A in Darm und Leber, die Nahrungstyramin abbaut, bleibt aktiv; bei höheren Dosen geht die Selektivität verloren.

## Welcher MAO-B-Hemmer bildet Amphetamin-Metaboliten?

Selegilin (L-Amphetamin und L-Methamphetamin), das Schlaflosigkeit und Angst verursachen kann.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RASAGILINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e802c83c-e581-4a11-b83d-1df47120078d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SELEGILINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2aa9f8ee-6a86-6cf1-bec7-6a1ffa5e1ae2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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