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# Muskarinerge Antipsychotika

Antipsychotika, die über muskarinerge M1- und M4-Rezeptoren wirken, statt Dopamin-D2-Rezeptoren zu blockieren. Das erste ist Xanomelin mit Trospium.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine neue Klasse für die Schizophrenie. Ihr zentraler Muskarinagonist wird mit einem peripheren Antimuskarinikum kombiniert, sodass das Gehirn das muskarinerge Signal erhält, während Darm, Drüsen und Blase teilweise geschützt sind.

## Wirkmechanismus

Mäuse ohne M4-Rezeptor zeigen einen psychoseähnlichen Phänotyp, was den M4-Agonismus zu einem möglichen antipsychotischen Mechanismus machte. Xanomelin ist ein Agonist mit Präferenz für M1 und M4, der im Gehirn wirkt. Trospium ist ein quartäres Antimuskarinikum, das größtenteils außerhalb des Gehirns bleibt; es wird hinzugefügt, um die cholinergen Wirkungen von Xanomelin im übrigen Körper zu begrenzen.

Zielstruktur: Muskarinerge M1- und M4-Rezeptoren (zentraler Agonist) sowie periphere Muskarinrezeptoren (Antagonist)

## Das Wichtigste

- Erster antipsychotischer Ansatz, der nicht auf der Blockade von Dopamin-D2-Rezeptoren beruht.
- Xanomelin (M1/M4-Agonist) wirkt im Gehirn; Trospium (quartärer Antagonist) wirkt vorwiegend in der Peripherie.
- Zu erwartende Nebenwirkungen sind gastrointestinal (Übelkeit, Verstopfung, Bauchschmerzen), Mundtrockenheit, schneller Herzschlag und Schwindel.
- Harnverhalt, Glaukom und Lebererkrankung sind wegen des antimuskarinergen Anteils und der Leberwirkungen Gründe zur Vorsicht.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Xanomelin und Trospium** Eine Schizophreniebehandlung, die muskarinerge M1/M4-Rezeptoren im Gehirn stimuliert (Xanomelin), während Trospium… Muskarinerge M4- und M1-Rezeptoren (Xanomelin, Agonist); dargestellt ist M4](https://durgical.com/de/pharmakologie/xanomelin-und-trospium/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Rezeptoren stimuliert Xanomelin?

Muskarinerge M1- und M4-Rezeptoren.

## Warum wird Trospium mit Xanomelin kombiniert?

Es blockiert periphere Muskarinrezeptoren, gelangt aber kaum ins Gehirn, und vermindert so die peripheren cholinergen Wirkungen von Xanomelin.

## Wie unterscheidet sich diese Klasse von allen früheren Antipsychotika?

Sie wirkt nicht durch Blockade oder partielle Stimulation von Dopamin-D2-Rezeptoren.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Xanomeline and trospium chloride: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a624070.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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