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# Nasale Dekongestiva

Alpha-adrenerge Agonisten, die geschwollene Nasengefäße verengen. Sprays wirken schnell, nach mehr als einigen Tagen droht aber eine Rebound-Schwellung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Dekongestiva lindern die verstopfte Nase bei Erkältung, allergischer Rhinitis und Sinusitis. Topische Imidazoline (Oxymetazolin, Xylometazolin) werden in die Nase gesprüht oder getropft und wirken innerhalb von Minuten; sie sind auf wenige Tage begrenzt, weil längerer Gebrauch eine Rebound-Schwellung verursacht (Rhinitis medicamentosa). Orales Pseudoephedrin (und das weniger wirksame Phenylephrin) wirken systemisch und können daher den Blutdruck erhöhen, das Herz beschleunigen und Schlaflosigkeit verursachen. In vielen Ländern ist der Verkauf von Pseudoephedrin kontrolliert, weil daraus Methamphetamin hergestellt werden kann.

## Wirkmechanismus

Die Stimulation von Alpha-1- und Alpha-2-adrenergen Rezeptoren an den venösen Sinusoiden und Arteriolen der Nasenschleimhaut bewirkt eine Vasokonstriktion. Weniger Blut sammelt sich in der Schleimhaut, die Schwellung geht zurück und der Atemweg öffnet sich. Imidazoline wirken direkt an Alpha-Rezeptoren; Pseudoephedrin wirkt hauptsächlich indirekt, indem es Noradrenalin aus Nervenendigungen freisetzt, mit einer gewissen direkten Wirkung. Bei wiederholter topischer Anwendung erweitern sich die Gefäße reaktiv, wenn die Wirkung nachlässt, und die Ansprechbarkeit der Rezeptoren nimmt ab, sodass die Schwellung stärker zurückkehrt.

Zielstruktur: Alpha-1- und Alpha-2-adrenerge Rezeptoren der Nasenschleimhaut

## Das Wichtigste

- Topische Sprays: Rebound-Schwellung (Rhinitis medicamentosa) nach mehr als einigen Tagen; laut Fachinformation Oxymetazolin nicht länger als 3 Tage.
- Orales Pseudoephedrin: Hypertonie, Tachykardie, Herzklopfen, Schlaflosigkeit, Harnverhalt bei Prostatavergrößerung.
- Nie mit MAO-Hemmern (oder innerhalb von zwei Wochen nach deren Absetzen): hypertensive Krise.
- Vorsicht bei Hypertonie, Herzerkrankung, Diabetes, Glaukom, Hyperthyreose und in der Schwangerschaft.
- Verschluckte Imidazolin-Tropfen können bei kleinen Kindern gefährliche Sedierung, Bradykardie und niedrigen Blutdruck verursachen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Pseudoephedrin** Ein orales Dekongestivum, das die Nasengefäße verengt; es kann Blutdruck und Herzfrequenz erhöhen und darf nie mit… Noradrenalinfreisetzung aus sympathischen Nervenendigungen (indirekt), mit einer gewissen direkten Alpha-Wirkung](https://durgical.com/de/pharmakologie/pseudoephedrin/)
- [**Oxymetazolin** Ein lang wirksames abschwellendes Nasenspray; höchstens 3 Tage angewendet, um eine Rebound-Schwellung zu vermeiden. Alpha-1A- und Alpha-2A-adrenerge Rezeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxymetazolin/)
- [**Xylometazolin** Ein abschwellendes Imidazolin-Nasenspray oder Nasentropfen auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel; wegen… Alpha-adrenerge Rezeptoren der Nasengefäße](https://durgical.com/de/pharmakologie/xylometazolin/)

## Weitere der Klasse

- Phenylephrin
- Naphazolin
- Ephedrin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist eine Rhinitis medicamentosa?

Eine Rebound-Schwellung der Nase nach Anwendung eines topischen Dekongestivum-Sprays über mehr als einige Tage.

## Warum ist orales Pseudoephedrin bei einem Patienten mit unkontrollierter Hypertonie bedenklich?

Seine sympathomimetische Wirkung verengt Gefäße im ganzen Körper und kann Blutdruck und Herzfrequenz erhöhen.

## Welche Arzneimittelklasse darf nie mit einem Dekongestivum kombiniert werden?

MAO-Hemmer, wegen des Risikos einer hypertensiven Krise.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Decongestants - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/decongestants/) (NHS, 2026); [Oxymetazoline Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [Pseudoephedrine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682619.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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