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# Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)

Sie lähmen die Skelettmuskeln an der motorischen Endplatte für Intubation und Operation. Sie sedieren nicht und lindern keine Schmerzen: immer mit Narkose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Arzneimittel, die die Übertragung an der neuromuskulären Synapse blockieren. Suxamethonium ist depolarisierend (sehr schneller Wirkeintritt, Wirkung über Minuten). Nicht depolarisierende Substanzen konkurrieren mit Acetylcholin: Aminosteroide (Rocuronium, Vecuronium, Pancuronium) und Benzylisochinoline (Atracurium, Cisatracurium).

## Wirkmechanismus

Sie wirken am muskulären Nikotinrezeptor der motorischen Endplatte. Suxamethonium aktiviert ihn wie Acetylcholin, depolarisiert die Endplatte (Faszikulationen) und macht sie, solange es vorhanden ist, unerregbar (Phase-I-Block). Nicht depolarisierende Substanzen besetzen die Acetylcholin-Bindungsstelle, ohne den Kanal zu öffnen; ihr Block wird durch Erhöhung des Acetylcholins (Neostigmin) aufgehoben oder, bei Rocuronium und Vecuronium, durch Einschluss des Moleküls mit Sugammadex.

Zielstruktur: Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)

## Das Wichtigste

- Hochrisikoarzneimittel: Ein versehentlich einem nicht beatmeten Patienten verabreichter Blocker verursacht Apnoe und kann tödlich sein; sie werden getrennt und mit sichtbaren Warnhinweisen gelagert.
- Sie bewirken weder Sedierung noch Analgesie: Ein relaxierter Patient kann wach sein, wenn er nicht anästhesiert ist.
- Suxamethonium ist nach der Akutphase von Verbrennungen, ausgedehnten Traumata oder Denervierung (Hyperkaliämie und Herzstillstand) sowie bei Myopathien kontraindiziert.
- Suxamethonium und halogenierte Anästhetika lösen eine maligne Hyperthermie aus: Dantrolen intravenös.
- Der Block wird mit einem peripheren Nervenstimulator (Train-of-Four) überwacht; ein Restblock bei der Extubation verursacht Hypoxämie und Aspiration.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Suxamethonium** Depolarisierendes Muskelrelaxans: wirkt binnen einer Minute für wenige Minuten, zur Schnellintubation. Kann eine… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/suxamethonium/)
- [**Rocuronium** Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit schnellem Wirkeintritt und mittlerer Wirkdauer. Sugammadex hebt es selbst… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/rocuronium/)
- [**Vecuronium** Nicht depolarisierendes Aminosteroid-Muskelrelaxans mit mittlerer Wirkdauer, das kein Histamin freisetzt. Sugammadex… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/vecuronium/)
- [**Atracurium** Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans, das im Blut von selbst zerfällt (Hofmann-Elimination): nützlich bei Leber-… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/atracurium/)
- [**Cisatracurium** Isomer von Atracurium, potenter, ohne Histaminfreisetzung. Hofmann-Elimination unabhängig von Leber und Niere; auf… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/cisatracurium/)
- [**Pancuronium** Lang wirkendes Aminosteroid-Muskelrelaxans, der Prototyp der Gruppe. Seine vagolytische Wirkung verursacht… Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)](https://durgical.com/de/pharmakologie/pancuronium/)

## Weitere der Klasse

- Mivacurium
- Tubocurarin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht Suxamethonium Faszikulationen?

Weil es den Nikotinrezeptor aktiviert und die Endplatte depolarisiert, bevor sie unerregbar wird.

## Was ist der wichtigste Wirkungsunterschied zwischen Suxamethonium und Rocuronium?

Suxamethonium depolarisiert die Endplatte (Agonist); Rocuronium konkurriert mit Acetylcholin, ohne den Rezeptor zu aktivieren (kompetitiver Antagonist).

## Warum verursacht Suxamethonium Tage nach einer ausgedehnten Verbrennung oder Denervierung eine schwere Hyperkaliämie?

Der Muskel bildet viele Nikotinrezeptoren außerhalb der Endplatte; werden alle gleichzeitig aktiviert, tritt eine große Menge Kalium aus den Zellen aus.

## Auf welche einfachen Erholungszeichen achtet man, bevor ein Patient nach Gabe eines Muskelrelaxans extubiert wird?

Eine ausreichende Train-of-Four-Antwort und klinische Zeichen wie anhaltendes Kopfheben, gute Phonation und ausreichende Spontanatmung.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=30f58922-3c74-4813-ace0-fcd2024acd09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a18fce42-0f3d-4354-845e-57c37ac3a147) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/malignant-hyperthermia/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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