[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) # Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) Arzneimittel, die Schmerzen, Fieber und Entzündung lindern, indem sie die Prostaglandinbildung drosseln. Zur Gruppe gehören ASS und die Coxibe. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Was sie sind Analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch wirkende Arzneimittel, die die Cyclooxygenasen (COX-1 und COX-2) hemmen. Man unterscheidet nichtselektive Substanzen wie Ibuprofen und COX-2-selektive Substanzen (Coxibe) wie Celecoxib. ## Wirkmechanismus COX-Enzyme wandeln Arachidonsäure aus Zellmembranen in Prostaglandin H2 um, die Vorstufe von Prostaglandinen, Prostacyclin und Thromboxan A2. Indem NSAR den Kanal blockieren, über den die Arachidonsäure in das Enzym gelangt, senken sie die Prostaglandine, die Nozizeptoren sensibilisieren, den hypothalamischen Sollwert anheben und Entzündung verstärken. Die meisten binden reversibel; Acetylsalicylsäure acetyliert das Enzym irreversibel. Zielstruktur: Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2, Prostaglandin-H-Synthase) ## Das Wichtigste - COX-1 ist überwiegend konstitutiv (Magenschleimhaut, Thrombozyten, Niere); COX-2 steigt bei Entzündung an, ist aber in Niere und Endothel ebenfalls konstitutiv. - Prostaglandine schützen die Magenschleimhaut und halten das Vas afferens weit: daher NSAR-Ulzera und akute Nierenschädigung. - NSAR + ACE-Hemmer oder AT1-Blocker (Sartan) + Diuretikum ist ein klassisches Rezept für eine akute Nierenschädigung, besonders bei dehydrierten älteren Menschen. - Coxibe schonen den Magen, erhöhen aber das Thromboserisiko, weil sie Prostacyclin senken, ohne das thrombozytäre Thromboxan zu beeinflussen. - Nur Acetylsalicylsäure hemmt die COX irreversibel; im kernlosen Thrombozyten hält die Wirkung die gesamte Lebensdauer des Thrombozyten an. ## Arzneimittel dieser Klasse - [**Acetylsalicylsäure** Ein NSAR, das die Thrombozyten-COX dauerhaft hemmt: niedrig dosiert verhindert es Gerinnsel in Herz und Gehirn, höher… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylsalicylsaure/) - [**Ibuprofen** Ein weit verbreitetes NSAR gegen Schmerzen, Fieber und Entzündung. Es blockiert beide Cyclooxygenasen reversibel. Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/) - [**Celecoxib** Ein COX-2-selektives NSAR (Coxib): lindert Schmerz und Entzündung mit weniger Magenschäden, schützt aber nicht die… Cyclooxygenase 2 (COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/celecoxib/) - [**Indometacin** Ein potentes nichtselektives NSAR bei akuter Gicht und zum Ductusverschluss bei Frühgeborenen; Kopfschmerzen und… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/indometacin/) - [**Diclofenac** Ein weit verbreitetes NSAR gegen Gelenkschmerzen und Entzündung. Es ist fast so COX-2-selektiv wie Celecoxib und kann… Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1](https://durgical.com/de/pharmakologie/diclofenac/) - [**Ketorolac** Ein injizierbares NSAR mit nahezu opioidartiger Schmerzlinderung bei starken akuten Schmerzen; wegen seiner Toxizität… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ketorolac/) - [**Naproxen** Ein lang wirkendes nichtselektives NSAR bei Arthritis, akuter Gicht und Dysmenorrhö. Es kann die thrombozytenhemmende… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/naproxen/) - [**Meloxicam** Ein NSAR aus der Oxicam-Gruppe, das in üblicher Dosierung COX-2 bevorzugt und einmal täglich gegeben wird; bei… Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1](https://durgical.com/de/pharmakologie/meloxicam/) - [**Piroxicam** Ein Oxicam-NSAR mit sehr langer Halbwertszeit bei Arthrose und rheumatoider Arthritis. Braucht Tage bis zum… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/piroxicam/) - [**Etoricoxib** Ein lang wirkendes COX-2-selektives NSAR bei Arthritis- und Gichtschmerzen. Es erhöht Blutdruck und kardiovaskuläres… Cyclooxygenase 2 (COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/etoricoxib/) - [**Mefenaminsäure** NSAR aus der Fenamat-Gruppe gegen kurzzeitige Schmerzen und Regelschmerzen (Dysmenorrhö). Bei Schmerzen höchstens eine… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/mefenaminsaure/) - [**Sulindac** Ein NSAR, dessen Wirkung in seinem Sulfid-Metaboliten liegt. Bei Arthritis, Gicht und schmerzhafter Schulter; typisch… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulindac/) - [**Diflunisal** Lang wirkendes NSAR, ein Salicylsäurederivat, bei Schmerzen und Arthritis. Anders als Acetylsalicylsäure wird es nicht… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/diflunisal/) - [**Etodolac** Ein NSAR bei Arthritis und akuten Schmerzen. Nur sein S-Enantiomer ist aktiv; es kann falsch positive Urintests auf… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/etodolac/) - [**Ketoprofen** Ein kurz wirkendes NSAR aus der Gruppe der Propionsäuren, wie Ibuprofen, bei Arthritis, Schmerzen und Dysmenorrhö… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ketoprofen/) - [**Nabumeton** Nicht saures NSAR-Prodrug bei Arthrose und rheumatoider Arthritis. Die Leber bildet daraus 6-MNA, das etwa einen Tag… Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/nabumeton/) ## Weitere der Klasse - Naproxen - Diclofenac - Ketorolac - Indometacin - Meloxicam - Etoricoxib ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum können NSAR bei einem hypovolämen Patienten eine akute Nierenschädigung auslösen? Bei Hypovolämie ist die Niere auf Prostaglandine angewiesen, um das Vas afferens zu erweitern und die glomeruläre Filtration aufrechtzuerhalten. Werden sie blockiert, verengt sich die Arteriole und die Filtration sinkt. ## Welchen strukturellen Unterschied der COX-2 nutzen Coxibe für ihre Selektivität? In der COX-2 steht ein Valin an der Stelle eines Isoleucins der COX-1; dadurch öffnet sich eine Seitentasche, in die die Sulfonamid- oder Sulfongruppe des Coxibs passt. ## Warum erhöhen Coxibe das Risiko thrombotischer Ereignisse? Sie senken das endotheliale Prostacyclin (thrombozytenhemmend und gefäßerweiternd, weitgehend COX-2-abhängig), ohne das thrombozytäre Thromboxan A2 zu blockieren, das von COX-1 abhängt. Das Gleichgewicht kippt in Richtung Thrombose. ## Welches NSAR hemmt die COX irreversibel, und was bedeutet das für die Thrombozyten? Acetylsalicylsäure. Da der kernlose Thrombozyt keine neue COX-1 bilden kann, bleibt die Thromboxan-A2-Bildung für die gesamte Lebensdauer des Thrombozyten blockiert, etwa 7 bis 10 Tage. [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Pain Relievers | Analgesics | Painkillers | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/painrelievers.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/