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# Osmotische Diuretika

Zucker, die in eine Vene gegeben, filtriert, aber nicht rückresorbiert werden: Sie halten Wasser im Tubulus und ziehen Wasser aus Gehirn und Auge.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Kleine, inerte Moleküle (vor allem Mannitol), die im Glomerulus frei filtriert und kaum rückresorbiert werden. Heute werden sie vor allem zur Senkung eines erhöhten Hirndrucks und eines erhöhten Augeninnendrucks eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Im Blut erhöhen sie die Osmolalität und ziehen Wasser aus den Zellen, auch aus Hirn- und Augengewebe. Im Tubulus halten die nicht resorbierten Moleküle Wasser im Lumen, sodass Wasser und in geringerem Maße Natrium mit dem Urin verloren gehen.

Zielstruktur: Kein Rezeptor: osmotische Wirkung in Plasma und Tubulusflüssigkeit

## Das Wichtigste

- Hauptindikationen: Hirnödem mit erhöhtem Hirndruck und erhöhter Augeninnendruck.
- Anfangs vergrößern sie das Plasmavolumen: Bei Herzinsuffizienz können sie ein Lungenödem auslösen.
- Kontraindiziert bei Anurie und schwerer Hypovolämie.
- Ein Wasserverlust, der den Natriumverlust übersteigt, kann eine Hypernatriämie verursachen; Verschiebungen können auch zu einer Hyponatriämie führen.
- Stunden nach der Infusion kann es zu einem Rebound-Anstieg des Hirndrucks kommen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Mannitol** Ein Zuckeralkohol, als i.v.-Infusion gegeben, der Wasser aus Gehirn und Auge zieht. Eingesetzt bei erhöhtem Hirndruck… Kein Proteinziel: osmotische Wirkung in Plasma und Tubulusflüssigkeit](https://durgical.com/de/pharmakologie/mannitol/)

## Weitere der Klasse

- Harnstoff
- Glycerol

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie senkt Mannitol den Hirndruck?

Es erhöht die Plasmaosmolalität und zieht Wasser aus dem Hirngewebe ins Blut, wodurch das Hirnvolumen abnimmt.

## Warum kann Mannitol eine Herzinsuffizienz verschlechtern?

Vor der Diurese zieht es Wasser aus den Zellen in den Blutkreislauf, vergrößert so das Plasmavolumen und belastet das Herz, was ein Lungenödem auslösen kann.

## Können Sie zwei Kontraindikationen von Mannitol nennen?

Anurie und schwere Hypovolämie; außerdem eine aktive intrakranielle Blutung außerhalb einer Kraniotomie.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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