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# PCSK9-Hemmer

Spritzbare Antikörper, die PCSK9 am Abbau der LDL-Rezeptoren hindern. Sie senken das LDL zusätzlich zum Statin stark und mindern kardiovaskuläre Ereignisse.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Monoklonale Antikörper gegen PCSK9 (Evolocumab, Alirocumab), die alle paar Wochen subkutan injiziert werden. Eingesetzt, wenn Statin und Ezetimib nicht ausreichen, oder bei familiärer Hypercholesterinämie.

## Wirkmechanismus

PCSK9 ist ein von der Leber sezerniertes Protein, das den LDL-Rezeptor bindet und ihn zum Abbau ins Lysosom schickt, statt ihn zur Zelloberfläche zurückkehren zu lassen. Die Antikörper binden zirkulierendes PCSK9 und blockieren dessen Kontakt mit dem Rezeptor, sodass mehr LDL-Rezeptoren auf den Hepatozyten bleiben und LDL aus dem Blut entfernen. Statine steigern die PCSK9-Bildung (über SREBP-2), ein Grund, warum beide gut zusammenwirken.

Zielstruktur: PCSK9 (Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9)

## Das Wichtigste

- Bewirken zusätzlich zu einem maximal verträglichen Statin eine große weitere LDL-Senkung; in Endpunktstudien verringerten sie Herzinfarkte und Schlaganfälle.
- Eingesetzt bei manifester atherosklerotischer Erkrankung und bei familiärer Hypercholesterinämie.
- Ezetimib wird meist vor einem PCSK9-Hemmer versucht, auch aus Kostengründen.
- Hauptnebenwirkungen: Reaktionen an der Injektionsstelle, Nasopharyngitis und grippeähnliche Symptome; keine bekannten Arzneimittelwechselwirkungen.
- Inclisiran ist ein anderer Ansatz: eine kleine interferierende RNA, die die PCSK9-Bildung blockiert.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Evolocumab** Ein monoklonaler Antikörper gegen PCSK9, subkutan injiziert. Er hält die LDL-Rezeptoren funktionsfähig, senkt das LDL… PCSK9 (zirkulierendes Protein)](https://durgical.com/de/pharmakologie/evolocumab/)
- [**Alirocumab** Ein monoklonaler Antikörper gegen PCSK9, der alle 2 oder 4 Wochen injiziert wird. Er senkt das LDL stark und… PCSK9 (zirkulierendes Protein)](https://durgical.com/de/pharmakologie/alirocumab/)
- [**Inclisiran** Eine kleine interferierende RNA, nach den ersten Gaben zweimal jährlich unter die Haut gespritzt; sie schaltet das… PCSK9-Boten-RNA in Leberzellen (blockiert die Synthese des PCSK9-Proteins)](https://durgical.com/de/pharmakologie/inclisiran/)

## Weitere der Klasse

- Inclisiran (siRNA, kein Antikörper)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was macht PCSK9 normalerweise mit dem LDL-Rezeptor?

Es bindet den Rezeptor und lenkt ihn zum lysosomalen Abbau, sodass weniger Rezeptoren zur Zelloberfläche zurückkehren.

## Warum ergänzen sich Statine und PCSK9-Hemmer?

Statine vermehren die LDL-Rezeptoren, erhöhen aber auch PCSK9; der Antikörper entfernt PCSK9, sodass die zusätzlichen Rezeptoren erhalten bleiben.

## Welche genetischen Varianten wiesen zuerst auf PCSK9 als Arzneimittelziel hin?

Gain-of-Function-Varianten verursachen eine familiäre Hypercholesterinämie, Loss-of-Function-Varianten führen zu niedrigem LDL und weniger koronarer Herzkrankheit.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Evolocumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [PCSK9:EGF-A complex](https://www.rcsb.org/structure/3BPS) (RCSB Protein Data Bank, 2008).

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