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# Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel

Pflanzenextrakte und Reinsubstanzen als Nahrungsergänzung. Nutzen oft schwach belegt; Wechselwirkungen und Leberschäden sind reale Risiken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine breite Gruppe: Ganzpflanzenextrakte (Johanniskraut, Ginkgo, Knoblauch, Ginseng, Echinacea, Kava, Baldrian, Sägepalme, Rotschimmelreis) und Reinsubstanzen (Glucosamin, Coenzym Q10). In den USA werden sie ohne Arzneimittelzulassung verkauft, daher schwanken Gehalt und Reinheit zwischen Produkten und Chargen. Ärztinnen und Ärzte müssen gezielt danach fragen, weil mehrere davon die Wirkung verschreibungspflichtiger Arzneimittel verändern.

## Wirkmechanismus

Jedes Produkt hat eigene Wirkstoffe. Die klinisch wichtigen Wirkungen sind wenige und gut beschrieben: Hyperforin im Johanniskraut induziert CYP3A4 und P-Glykoprotein über den Kernrezeptor PXR; Knoblauch, Ginkgo und Ginseng hemmen die Thrombozytenfunktion; Rotschimmelreis enthält Monacolin K, dasselbe Molekül wie Lovastatin; Coenzym Q10 ähnelt Vitamin K; Kava kann die Leber schädigen.

Zielstruktur: Unterschiedlich: PXR und CYP-Enzyme, Thrombozyten, HMG-CoA-Reduktase, unbekannte Zielstrukturen

## Das Wichtigste

- Johanniskraut induziert CYP3A4 und P-Glykoprotein: Es senkt die Spiegel oraler Kontrazeptiva, von Ciclosporin, Digoxin, Warfarin, HIV-Medikamenten und anderen und erhöht das Risiko eines Serotoninsyndroms.
- Blutungsrisiko mit Warfarin oder Thrombozytenaggregationshemmern: Ginkgo, Knoblauch, Ginseng und Glucosamin.
- Coenzym Q10 kann Warfarin abschwächen; Rotschimmelreis wirkt wie ein Statin (Muskel, Leber).
- Kava wird mit seltenen, aber schweren Leberschäden in Verbindung gebracht.
- Evidenz: Johanniskraut hilft bei leichter bis mittelgradiger Depression; Ginkgo, Sägepalme und Baldrian zeigten keinen klaren Nutzen bei Demenz, Prostatabeschwerden oder chronischer Insomnie.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Johanniskraut** Pflanzenextrakt (Hypericum perforatum), evtl. hilfreich bei leichter bis mittelgradiger Depression; induziert CYP3A4… Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme](https://durgical.com/de/pharmakologie/johanniskraut/)
- [**Ginkgo** Blattextrakt des Ginkgo-biloba-Baums, beworben für das Gedächtnis. Große Studien fanden keinen Schutz vor Demenz; es… Plättchenaktivierender Faktor und Gefäßtonus (vermutet)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ginkgo/)
- [**Knoblauch** Präparate aus Allium sativum, beworben für Cholesterin und Blutdruck. Bestenfalls mäßige Wirkung auf die Blutfette… Thrombozyten und Cholesterinsynthese (Allicin und verwandte Schwefelverbindungen)](https://durgical.com/de/pharmakologie/knoblauch/)
- [**Ginseng** Wurzel von Panax ginseng (Asiatischer Ginseng), beworben für Energie und Kognition. Nur kleine Studien; senkt evtl… Mehrere Zielstrukturen der Ginsenoside (vermutet)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ginseng/)
- [**Echinacea (Sonnenhut)** Korbblütler, die zur Stärkung der Abwehr gegen Erkältungen beworben werden. Sie senken eventuell leicht das… Immunzellen (vermutete Immunstimulation)](https://durgical.com/de/pharmakologie/echinacea/)
- [**Kava** Pfefferpflanze aus dem Südpazifik (Piper methysticum), gegen Angst verwendet. Mit seltenen, teils tödlichen… Zentralnervensystem (Kavalactone; Mechanismus nicht gesichert)](https://durgical.com/de/pharmakologie/kava/)
- [**Baldrian** Wurzel von Valeriana officinalis, beworben für den Schlaf. Die Evidenz ist uneinheitlich, und Schlafleitlinien raten… Zentralnervensystem (Mechanismus nicht gesichert)](https://durgical.com/de/pharmakologie/baldrian/)
- [**Sägepalme** Beerenextrakt von Serenoa repens, beworben bei Harnbeschwerden durch eine vergrößerte Prostata. Studien zeigen wenig… 5-Alpha-Reduktase (nur in vitro gehemmt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sagepalme/)
- [**Rotschimmelreis** Mit dem Schimmelpilz Monascus fermentierter Reis. Manche Produkte enthalten Monacolin K, identisch mit Lovastatin, und… HMG-CoA-Reduktase (über Monacolin K)](https://durgical.com/de/pharmakologie/rotschimmelreis/)
- [**Glucosamin** Ein Aminozucker, den der Knorpel nutzt, verkauft gegen Arthrose. Die Evidenz bei Knieschmerzen ist uneinheitlich; mit… Synthese der Glykosaminoglykane im Knorpel (Substrat)](https://durgical.com/de/pharmakologie/glucosamin/)
- [**Coenzym Q10 (Ubidecarenon)** Mitochondrialer Elektronenüberträger (Ubichinon) als Nahrungsergänzung. Statine senken seine Spiegel; gegen… Mitochondriale Elektronentransportkette (als deren eigener Überträger)](https://durgical.com/de/pharmakologie/coenzym-q10/)

## Weitere der Klasse

- Mariendistel
- Melatonin
- Traubensilberkerze
- Chondroitin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Über welchen Rezeptor induziert Johanniskraut CYP3A4?

Den Pregnan-X-Rezeptor (PXR), aktiviert durch Hyperforin.

## Welche drei Nahrungsergänzungsmittel erhöhen das Blutungsrisiko unter Warfarin?

Drei beliebige von: Ginkgo, Knoblauch, Ginseng, Glucosamin.

## Welches Nahrungsergänzungsmittel enthält dasselbe Molekül wie Lovastatin?

Rotschimmelreis (Monacolin K).

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [St. John's Wort: Usefulness and Safety](https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); [Red Yeast Rice: What You Need To Know](https://www.nccih.nih.gov/health/red-yeast-rice) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022).

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