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# Polymyxine

Alte, detergenzartige Antibiotika, die Löcher in die gramnegative Membran stanzen; letzte Option bei multiresistenten Bakterien, toxisch für Niere und Nerven.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Kationische zyklische Peptide (Polymyxin B und Colistin, auch Polymyxin E genannt). Wegen ihrer Toxizität kamen sie außer Gebrauch und kehrten als letzte Option gegen multiresistente Pseudomonas, Acinetobacter und Enterobacterales zurück.

## Wirkmechanismus

Polymyxine sind oberflächenaktive, amphiphile Peptide, die wie Detergenzien wirken. Sie binden an den Lipid-A-Anteil des Lipopolysaccharids in der äußeren Membran gramnegativer Bakterien, interagieren mit Membranphospholipiden und zerstören die Membran, sodass die Zelle undicht wird und stirbt. Die Bindung an Lipid A neutralisiert zudem Endotoxin.

Zielstruktur: Lipid A des Lipopolysaccharids in der äußeren Membran gramnegativer Bakterien

## Das Wichtigste

- Die dosisabhängige Nephrotoxizität ist die wichtigste Grenze; eine akute Nierenschädigung ist häufig.
- Neurotoxizität: periorale Parästhesien, Schwindel, verwaschene Sprache und neuromuskuläre Blockade mit Apnoe, verstärkt durch Anästhetika, Muskelrelaxanzien und Aminoglykoside.
- Nur gramnegative Erreger; Proteus und Serratia sind intrinsisch resistent, ebenso Burkholderia.
- Colistin wird als inaktives Prodrug Colistimethat gegeben; Polymyxin B wird in seiner aktiven Form gegeben.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Colistin (Colistimethat)** Ein Polymyxin als letzte Option bei multiresistenten Pseudomonas, Acinetobacter und Klebsiella; es kann Niere und… Lipid A des Lipopolysaccharids, äußere Membran gramnegativer Bakterien](https://durgical.com/de/pharmakologie/colistin/)
- [**Polymyxin B** Polymyxin, i. v., i. m. oder intrathekal bei resistenten gramnegativen Erregern und topisch in Augen- und… Lipid A des Lipopolysaccharids, äußere Membran gramnegativer Bakterien](https://durgical.com/de/pharmakologie/polymyxin-b/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche bakterielle Struktur greifen Polymyxine an?

Die äußere Membran gramnegativer Bakterien: Sie binden an das Lipid A des Lipopolysaccharids und zerstören die Membran wie ein Detergens.

## Welche zwei Erreger sind natürlicherweise gegen Polymyxine resistent?

Proteus und Serratia (ebenso Burkholderia).

## Warum werden Polymyxine nur mit großer Vorsicht mit Aminoglykosiden kombiniert?

Beide schädigen die Niere und beide blockieren die neuromuskuläre Endplatte, wodurch sich das Risiko für Nierenversagen und Apnoe addiert.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ec7dc90-825c-422e-9f4b-c8ace9d93af5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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