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# Schilddrüsenhormone

Synthetisches T4 (Levothyroxin) und T3 (Liothyronin), die das Hormon ersetzen, das eine unterfunktionierende Schilddrüse nicht mehr bildet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Ersatztherapie bei Hypothyreose jeder Ursache und TSH-Suppression nach Operation eines Schilddrüsenkarzinoms. Levothyroxin (T4) ist der Standard; die Gewebe wandeln es in T3 um. Liothyronin (T3) wirkt schneller und kürzer und hat besondere Einsatzgebiete.

## Wirkmechanismus

T3 gelangt in die Zellen und bindet an Schilddrüsenhormonrezeptoren (TRα und TRβ), Kernrezeptoren, die zusammen mit RXR an der DNA sitzen. Die Hormonbindung löst Korepressoren und rekrutiert Koaktivatoren, wodurch sich die Transkription von Genen für Stoffwechsel, Wärmebildung, Herzfrequenz und Wachstum ändert. T4 ist überwiegend ein Prohormon: Deiodasen in den Geweben entfernen ein Iodatom und bilden so T3.

Zielstruktur: Schilddrüsenhormonrezeptoren TRα und TRβ (Kernrezeptoren)

## Das Wichtigste

- TSH ist der wichtigste Wert zur Steuerung der Substitution bei primärer Hypothyreose; bei zentraler (hypophysärer) Hypothyreose wird freies T4 verwendet.
- Eine unbehandelte Nebenniereninsuffizienz muss zuerst behandelt werden: Schilddrüsenhormon kann eine Addison-Krise auslösen.
- Bei älteren Menschen und koronarer Herzkrankheit niedrig beginnen: Ein Hormonüberschuss kann Angina pectoris und Arrhythmien verursachen.
- Nicht zur Gewichtsabnahme (Boxed Warning): Bei normaler Schilddrüsenfunktion hilft es nicht, und große Mengen sind toxisch.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Levothyroxin** Synthetisches Schilddrüsenhormon (T4), täglich eingenommen, um zu ersetzen, was die unterfunktionierende Schilddrüse… Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)](https://durgical.com/de/pharmakologie/levothyroxin/)
- [**Liothyronin** Synthetisches T3, das aktive Schilddrüsenhormon. Es wirkt innerhalb von Stunden und klingt schneller ab als… Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)](https://durgical.com/de/pharmakologie/liothyronin/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Rezeptor vermittelt die Wirkungen des Schilddrüsenhormons, und wo befindet er sich?

Schilddrüsenhormonrezeptoren (TRα, TRβ), Kernrezeptoren, die mit RXR an die DNA gebunden sind und bei Bindung von T3 die Gentranskription verändern.

## Warum muss eine Nebenniereninsuffizienz vor Beginn einer Schilddrüsenhormontherapie korrigiert werden?

Schilddrüsenhormon beschleunigt den Cortisolabbau und erhöht den Bedarf, was eine Addison-Krise auslösen kann.

## Welcher Wert steuert Levothyroxin bei zentraler (hypophysärer) Hypothyreose?

Freies T4, weil die Hypophyse keine verlässliche TSH-Antwort bilden kann.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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