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# Schleifendiuretika

Die stärksten Diuretika: Sie hemmen die Salzrückresorption im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife und entfernen rasch Flüssigkeit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Diuretika, die den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife hemmen. Sie werden bei Ödemen infolge von Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Nierenerkrankungen sowie beim akuten Lungenödem eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Vom Tubuluslumen aus blockieren sie NKCC2, sodass Natrium, Kalium und Chlorid im Urin verbleiben. Die Niere verliert ihre Fähigkeit, den Urin zu konzentrieren, Wasser folgt dem Salz, und mehr Kalium, Magnesium und Calcium gehen mit dem Urin verloren.

Zielstruktur: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2)

## Das Wichtigste

- Wirkort: dicker aufsteigender Schenkel der Henle-Schleife (NKCC2).
- Elektrolyte: niedriges Kalium, niedriges Magnesium, niedriges Calcium (sie steigern die Calciumausscheidung im Urin) und metabolische Alkalose.
- Ototoxizität, wahrscheinlicher bei schneller i.v.-Injektion, Niereninsuffizienz oder gleichzeitiger Gabe von Aminoglykosiden.
- Die meisten sind Sulfonamide; Etacrynsäure ist die Ausnahme.
- NSAR schwächen ihre Wirkung ab; sie erhöhen die Lithiumspiegel.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Furosemid** Das meistverwendete Schleifendiuretikum: Es entfernt rasch Flüssigkeit bei Herzinsuffizienz, Lungenödem und anderen… Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)
- [**Bumetanid** Ein Schleifendiuretikum, pro Milligramm weit stärker als Furosemid, mit schnellem Wirkeintritt und kurzer Wirkdauer… Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife](https://durgical.com/de/pharmakologie/bumetanid/)
- [**Etacrynsäure** Ein Schleifendiuretikum, das kein Sulfonamid ist, vorbehalten für Patienten mit Sulfonamidallergie. Es ist das… Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife](https://durgical.com/de/pharmakologie/etacrynsaure/)
- [**Torasemid** Ein Schleifendiuretikum mit zuverlässiger oraler Resorption und längerer Wirkung als Furosemid. Eingesetzt bei Ödemen… Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife](https://durgical.com/de/pharmakologie/torasemid/)

## Weitere der Klasse

- Piretanid

## Testen Sie sich

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## Welchen Transporter hemmen Schleifendiuretika, und wo?

Den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) auf der luminalen Seite des dicken aufsteigenden Schenkels der Henle-Schleife.

## Warum steigern Schleifendiuretika im Gegensatz zu Thiaziden den Calciumverlust über den Urin?

NKCC2 erzeugt die lumenpositive Spannung, die Calcium und Magnesium parazellulär (zwischen den Zellen) antreibt; seine Hemmung beseitigt diesen Antrieb, sodass mehr Calcium und Magnesium mit dem Urin ausgeschieden werden.

## Welches Schleifendiuretikum ist kein Sulfonamid?

Etacrynsäure, eine Option bei echter Sulfonamidallergie, obwohl sie stärker ototoxisch ist.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - FUROSEMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2590ebb6-ce2a-4e23-9244-e54e3010d488) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Furosemide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682858.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03CA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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