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# Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)

Arzneimittel, die die Magenschleimhaut bedecken oder schützen, statt die Säure zu senken. Sucralfat versiegelt Ulzera; Bismut gehört zu H.-pylori-Schemata.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Sucralfat und Bismutverbindungen wirken lokal auf die Darmschleimhaut und werden kaum resorbiert. Sucralfat wird beim Ulcus duodeni eingesetzt; Bismutsubsalicylat behandelt Durchfall und Magenverstimmung und ist Teil der bismuthaltigen Vierfachtherapie gegen Helicobacter pylori.

## Wirkmechanismus

In saurem Milieu bildet Sucralfat (ein Aluminiumsalz von sulfatierter Saccharose) eine klebrige Paste, die an den proteinreichen Ulkusgrund bindet und ihn vor Säure, Pepsin und Gallensalzen schützt; es adsorbiert außerdem Pepsin und Gallensalze und kann lokale Prostaglandine stimulieren. Die Säureproduktion verändert es nicht. Bismut überzieht die Schleimhaut, wirkt antimikrobiell (auch gegen H. pylori) und vermindert die intestinale Flüssigkeitssekretion und Entzündung; das Salicylat in Bismutsubsalicylat wird resorbiert.

Zielstruktur: Ulkusgrund und Darmschleimhaut (lokale Wirkung)

## Das Wichtigste

- Sucralfat braucht ein saures Milieu, um seine Schutzpaste zu bilden, und vermindert die Säuresekretion nicht.
- Sucralfat bindet andere Arzneimittel im Darm (Fluorchinolone, Digoxin, Levothyroxin, Phenytoin, Warfarin); sie werden mindestens zwei Stunden davor gegeben.
- Sowohl Sucralfat als auch Aluminiumantazida führen Aluminium zu, das sich bei chronischem Nierenversagen anreichert (Knochenerkrankung, Enzephalopathie).
- Bismut färbt Zunge und Stuhl schwarz, eine harmlose Veränderung, die mit Meläna verwechselt werden kann.
- Bismutsubsalicylat enthält Salicylat: Risiko eines Reye-Syndroms bei Kindern und Jugendlichen mit Virusinfektion und einer Salicylatvergiftung zusammen mit Acetylsalicylsäure (ASS).

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Sucralfat** Ein Saccharose-Aluminium-Komplex, der wie ein Verband am Ulkusgrund haftet und ihn vor Säure, Pepsin und Galle… Proteine des Ulkusgrunds (lokale physikalische Barriere)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sucralfat/)
- [**Bismutsubsalicylat** Ein Bismutsalz gegen Durchfall und Magenverstimmung und Teil der Vierfachtherapie gegen H. pylori. Färbt Zunge und… Darmschleimhaut und Mikroben (lokale Wirkung)](https://durgical.com/de/pharmakologie/bismutsubsalicylat/)

## Weitere der Klasse

- Bismutsubcitrat
- Misoprostol (ein Prostaglandin, das die Schleimhaut gegen NSAR schützt)
- Rebamipid

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum schützt Sucralfat ein Ulkus, ohne die Säureproduktion zu verändern?

In saurem Milieu bildet es eine zähe Paste, die an die Proteine des Ulkusgrunds bindet und als physikalische Barriere gegen Säure, Pepsin und Galle wirkt.

## Welcher harmlose Befund unter Bismutbehandlung kann mit einer oberen gastrointestinalen Blutung verwechselt werden?

Schwarzer Stuhl (und eine schwarze Zunge) durch Bismutsulfid.

## Warum wird Bismutsubsalicylat bei einem Jugendlichen, der sich von Influenza oder Windpocken erholt, vermieden?

Es enthält Salicylat, das in dieser Situation mit dem Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wird.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SUCRALFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ffccd35-5582-4485-8bd6-dbce00343f53) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016).

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