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# Skabizide und Pedikulozide

Topische Insektizide, die die Krätzmilbe oder Läuse durch Vergiftung ihres Nervensystems abtöten. Der ganze Haushalt wird gleichzeitig behandelt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Arzneimittel, die auf Haut oder Haar aufgetragen werden, um Sarcoptes scabiei (Skabies, Krätze) und Läuse (Kopf-, Kleider- und Filzläuse) abzutöten. Permethrin-Creme ist Mittel der ersten Wahl bei Skabies; Benzylbenzoat-Lotion ist die von der WHO gelistete Alternative; Lindan (wegen Neurotoxizität zweite Wahl) und Malathion (Kopfläuse) sind ältere Wirkstoffe. Orales Ivermectin (eigene Seite) wird bei Scabies crustosa, Ausbrüchen und Massenbehandlungen eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Die meisten Wirkstoffe vergiften das Nervensystem des Parasiten: Pyrethroide wie Permethrin halten seine neuronalen Natriumkanäle offen, Malathion hemmt seine Acetylcholinesterase und Lindan übererregt seine Nerven. Benzylbenzoat ist direkt toxisch für Milben und Läuse. Der Parasit wird gelähmt und stirbt. Die Behandlungen töten nicht jedes Ei, daher gehört eine Wiederholungsanwendung oft zum Plan.

Zielstruktur: Nervensystem der Milbe oder Laus (spannungsgesteuerte Natriumkanäle, Acetylcholinesterase)

## Das Wichtigste

- Alle Haushaltsmitglieder und engen Kontaktpersonen gleichzeitig behandeln, auch ohne Symptome, und Bettwäsche und Kleidung heiß waschen (oder in einem Beutel verschlossen lagern).
- Der Juckreiz kann noch Wochen nach erfolgreicher Behandlung anhalten (Reaktion auf abgestorbene Milben); er allein ist kein Grund für eine erneute Behandlung.
- Scabies crustosa (norvegica) bei Immunsupprimierten ist hochansteckend und erfordert eine topische plus orale Behandlung.
- Resistenzen von Läusen gegen Permethrin sind weit verbreitet; bei Versagen werden nasses Auskämmen oder andere Wirkstoffe eingesetzt.
- Lindan kann Krampfanfälle auslösen; es ist nur zweite Wahl und wird bei Frühgeborenen und Menschen mit Anfallsleiden vermieden.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Permethrin** Eine Creme mit einem synthetischen Pyrethroid, das die Krätzmilbe lähmt. Topische Erstlinientherapie bei Skabies; auch… Spannungsgesteuerter Natriumkanal in der Nervenmembran der Milbe oder Laus](https://durgical.com/de/pharmakologie/permethrin/)
- [**Benzylbenzoat** Eine topische Lotion, die die Krätzmilbe abtötet. Sie ist die von der WHO gelistete Alternative zu Permethrin; beim… Krätzmilbe und Läuse (molekulares Ziel nicht geklärt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/benzylbenzoat/)
- [**Lindan** Ein altes Organochlor-Skabizid und -Pedikulozid, das Krampfanfälle und Tod verursachen kann. Nur zweite Wahl… Nervensystem der Milbe oder Laus (neuronale Übererregung)](https://durgical.com/de/pharmakologie/lindan/)
- [**Malathion** Eine Organophosphat-Lotion, die Kopfläuse und ihre Eier durch Hemmung ihrer Acetylcholinesterase abtötet. Entzündlich… Acetylcholinesterase der Laus](https://durgical.com/de/pharmakologie/malathion/)

## Weitere der Klasse

- Ivermectin (oral)
- Crotamiton
- Schwefel (Sulfur praecipitatum)
- Spinosad
- Dimeticon

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird bei Skabies der ganze Haushalt gleichzeitig behandelt?

Kontaktpersonen können wochenlang ohne Symptome befallen sein und würden den Indexfall erneut anstecken.

## Ein Patient hat zwei Wochen nach korrekter Permethrin-Behandlung noch Juckreiz, ohne neue Milbengänge. Was ist die wahrscheinliche Erklärung?

Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf abgestorbene Milben, die wochenlang anhalten kann; Juckreiz allein ist kein Therapieversagen.

## Welche Form der Skabies ist am ansteckendsten, und bei wem tritt sie auf?

Scabies crustosa (norvegica) mit sehr vielen Milben, bei Immunsupprimierten, etwa Menschen mit HIV.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Scabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies) (World Health Organization, 2026); [Scabies: Diagnosis and Treatment with Images](https://dermnetnz.org/topics/scabies) (DermNet, 2026); [Head lice and nits](https://www.nhs.uk/conditions/head-lice-and-nits/) (NHS, 2026).

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