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# Spezifische Antidote

Mittel, die ein Gift oder eine kleine Giftgruppe aufheben oder neutralisieren. Sie ergänzen die Sicherung von Atemweg, Atmung und Kreislauf, ersetzen sie nie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine gemischte Gruppe, definiert über die Anwendung, nicht über die Chemie: Rezeptorantagonisten (Flumazenil, Naloxon), Enzymreaktivatoren oder -hemmer (Pralidoxim, Fomepizol), Substrate, die einen Entgiftungsweg wiederherstellen (Acetylcystein, Natriumthiosulfat), Antikörper, die den Wirkstoff binden (Digoxin-Fab), Mittel, die den Sauerstofftransport korrigieren (Methylenblau, Natriumnitrit), und Mittel zur Darmdekontamination (Aktivkohle). Viele sind knapp, daher planen Krankenhäuser und Giftnotrufe ihren Vorrat.

## Wirkmechanismus

Jedes Antidot wirkt an dem Schritt, an dem sein Gift Schaden anrichtet: Es konkurriert am Rezeptor, befreit oder blockiert das Enzym, liefert ein fehlendes Substrat, bindet das Gift in Blut oder Darm oder wandelt das Hämoglobin um. Der Zeitpunkt zählt: Mehrere wirken nur, bevor der Schaden feststeht (Lebernekrose, gealterte Acetylcholinesterase, bereits gebildete toxische Säuren).

Zielstruktur: Je nach Gift: Rezeptoren, Enzyme, das Gift selbst oder Hämoglobin

## Das Wichtigste

- Klassische Paare: Paracetamol → Acetylcystein; Organophosphate → Atropin + Pralidoxim; Benzodiazepine → Flumazenil; Opioide → Naloxon; Methanol/Ethylenglykol → Fomepizol oder Ethanol.
- Weitere Paare: Cyanid → Hydroxocobalamin oder Natriumnitrit, dann Natriumthiosulfat; Digoxin → Digoxin-Fab; Methämoglobinämie → Methylenblau; Eisen → Deferoxamin; Blei → Succimer, Dimercaprol + Edetat.
- Antidote kommen nach der Dekontamination und der Sicherung von Atemweg, Atmung und Kreislauf.
- In Kolumbien verursachten Pestizide 2015 etwa ein Drittel der gemeldeten suizidalen Vergiftungen; die nationale toxikologische Beratungsstelle berät zum Einsatz von Antidoten.
- Mehrere Antidote sind in Kolumbien und Lateinamerika schwer erhältlich (zum Beispiel Natriumnitrit; Methylenblau ist als Diagnostikum, nicht als Antidot zugelassen).

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Acetylcystein** Das Antidot bei Paracetamol-Überdosierung: Es füllt das Glutathion der Leber auf, damit der toxische Metabolit… Hepatisches Glutathion und der toxische Metabolit NAPQI](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylcystein/)
- [**Aktivkohle** Feines schwarzes Pulver, das viele Gifte im Darm bindet und so ihre Resorption senkt. Am nützlichsten früh nach… Adsorption des Giftes im Darmlumen](https://durgical.com/de/pharmakologie/aktivkohle/)
- [**Pralidoxim** Ein Oxim, das durch Organophosphat-Pestizide blockierte Acetylcholinesterase reaktiviert. Es wird immer zusammen mit… Durch ein Organophosphat gehemmte Acetylcholinesterase](https://durgical.com/de/pharmakologie/pralidoxim/)
- [**Flumazenil** Ein kompetitiver Antagonist an der Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors. Hebt die Benzodiazepin-Sedierung… GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle (α1/γ2-Grenzfläche)](https://durgical.com/de/pharmakologie/flumazenil/)
- [**Fomepizol** Blockiert die Alkoholdehydrogenase, sodass Methanol und Ethylenglykol nicht in ihre toxischen Säuren umgewandelt… Alkoholdehydrogenase](https://durgical.com/de/pharmakologie/fomepizol/)
- [**Digoxin-Immun-Fab** In Schafen hergestellte Antikörperfragmente, die Digoxin im Blut binden und von der Natriumpumpe lösen. Das… Digoxin selbst (und andere Herzglykoside)](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin-immun-fab/)
- [**Methylthioniniumchlorid (Methylenblau)** Ein blauer Farbstoff, der Methämoglobin in normales Hämoglobin zurückverwandelt. Bei G6PD-Mangel und mit serotonergen… Methämoglobin, über NADPH-abhängige Reduktion](https://durgical.com/de/pharmakologie/methylthioniniumchlorid/)
- [**Natriumnitrit** Ein Cyanid-Antidot, das einen Teil des Hämoglobins in Methämoglobin umwandelt, welches Cyanid von den Mitochondrien… Hämoglobin (in Methämoglobin umgewandelt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/natriumnitrit/)
- [**Natriumthiosulfat** Ein Schwefeldonor, mit dem das Enzym Rhodanase Cyanid in Thiocyanat umwandelt, das die Nieren ausscheiden. Wird nach… Rhodanase (Thiosulfat-Schwefeltransferase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/natriumthiosulfat/)

## Weitere der Klasse

- Atropin (Organophosphate)
- Hydroxocobalamin (Cyanid)
- Physostigmin (anticholinerges Delir)
- Ethanol (Methanol, Ethylenglykol)
- Calciumgluconat
- Berliner Blau (Thallium, Cäsium)
- Lipidemulsion (Lokalanästhetika)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Antidot wird bei Paracetamol-Überdosierung eingesetzt, und was stellt es wieder her?

Acetylcystein, das das hepatische Glutathion wiederherstellt.

## Welche beiden Antidote werden bei einer Organophosphatvergiftung zusammen gegeben?

Atropin (muskarinische Wirkungen) und Pralidoxim (reaktiviert die Acetylcholinesterase).

## Warum ersetzt ein Antidot nie die supportive Therapie?

Die meisten Vergiftungen werden vor allem über Atemweg, Atmung, Kreislauf und Dekontamination behandelt; Antidote wirken an einem Schritt und können kurz wirksam oder nicht verfügbar sein.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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