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# Sulfonamide und Trimethoprim

Folatantagonisten, die Bakterien in zwei Schritten Folat entziehen: Sulfonamide blockieren die Dihydropteroat-Synthase, Trimethoprim die Dihydrofolat-Reduktase.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Die ältesten synthetischen Antibiotika und ihr Partner Trimethoprim. Bakterien müssen ihr Folat selbst herstellen, während menschliche Zellen es aus der Nahrung aufnehmen; darauf beruht ihre Selektivität. Das Paar Sulfamethoxazol–Trimethoprim (Cotrimoxazol) ist der meistverwendete Vertreter.

## Wirkmechanismus

Sulfonamide ähneln der para-Aminobenzoesäure (PABA) und konkurrieren mit ihr an der Dihydropteroat-Synthase, sodass weniger Dihydrofolat gebildet wird. Trimethoprim hemmt die bakterielle Dihydrofolat-Reduktase, den nächsten Schritt zum Tetrahydrofolat. Ohne Tetrahydrofolat kann das Bakterium kein Thymidin und keine Purine aufbauen; die Blockade zweier aufeinanderfolgender Schritte macht die Kombination bakterizid und verlangsamt die Resistenzentwicklung.

Zielstruktur: Dihydropteroat-Synthase (Sulfonamide) und Dihydrofolat-Reduktase (Trimethoprim)

## Das Wichtigste

- Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse) sind ein klassisches Risiko der Sulfonamide.
- Trimethoprim wirkt im distalen Nephron wie Amilorid: Es kann Kalium und das Serumkreatinin erhöhen.
- Kernikterusrisiko: Sulfonamide verdrängen Bilirubin, daher werden sie bei Neugeborenen und am Ende der Schwangerschaft vermieden.
- Kristallurie: Eine gute Flüssigkeitszufuhr hält den Wirkstoff im Urin gelöst.
- Hämolyse bei G6PD-Mangel; eine megaloblastäre Anämie durch Folatmangel ist eine Kontraindikation.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Sulfamethoxazol + Trimethoprim (Cotrimoxazol)** Zwei Folatantagonisten in einer Tablette. Wichtig zur Prophylaxe und Behandlung von Pneumocystis, bei… Dihydropteroat-Synthase (Sulfamethoxazol) und Dihydrofolat-Reduktase (Trimethoprim)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulfamethoxazol-trimethoprim/)
- [**Sulfadiazin** Ein Sulfonamid, das das Gehirn gut erreicht; mit Pyrimethamin die klassische Behandlung der Toxoplasmose, auch bei HIV. Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulfadiazin/)
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## Weitere der Klasse

- Sulfadoxin (mit Pyrimethamin, Antimalariamittel)
- Sulfacetamid (Auge)
- Silbersulfadiazin (Verbrennungen)
- Dapson (verwandtes Sulfon)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei aufeinanderfolgenden Enzyme blockiert Cotrimoxazol?

Die Dihydropteroat-Synthase (Sulfamethoxazol) und die Dihydrofolat-Reduktase (Trimethoprim).

## Warum kann Trimethoprim eine Hyperkaliämie verursachen?

Es blockiert wie Amilorid den epithelialen Natriumkanal des distalen Nephrons, sodass weniger Kalium sezerniert wird.

## Warum werden Sulfonamide bei Neugeborenen vermieden?

Sie verdrängen Bilirubin vom Albumin und können einen Kernikterus verursachen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3ef62512-0dc3-4821-9b60-6b375841c4c0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SULFADIAZINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8993651b-fff6-4e3f-9b60-78587bc9bcee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=249e938d-f181-47c4-a082-372d65462f33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025).

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