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# Vasopressinrezeptor-Antagonisten (Vaptane)

Arzneimittel, die den Rezeptor des antidiuretischen Hormons in der Niere blockieren: Sie entfernen freies Wasser und heben ein niedriges Blutnatrium an.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Antagonisten der Rezeptoren von Vasopressin (antidiuretischem Hormon). Tolvaptan, oral, ist selektiv für den renalen V2-Rezeptor; Conivaptan, i.v., blockiert V1a und V2. Sie behandeln die hypervolämische oder euvolämische Hyponatriämie (Herzinsuffizienz, SIADH), und Tolvaptan verlangsamt zudem das Nierenwachstum bei polyzystischer Nierenerkrankung.

## Wirkmechanismus

Vasopressin, das an V2-Rezeptoren des Sammelrohrs wirkt, baut Aquaporin-2-Wasserkanäle in die Zellmembran ein. Die V2-Blockade hält diese Kanäle fern, sodass freies Wasser mit verdünntem Urin verloren geht (Aquarese), während Natrium größtenteils erhalten bleibt, und das Serumnatrium steigt.

Zielstruktur: Vasopressin-V2-Rezeptor (und V1a bei Conivaptan)

## Das Wichtigste

- Sie bewirken eine Aquarese: Wasserverlust ohne nennenswerten Natriumverlust.
- Eine zu schnelle Korrektur einer chronischen Hyponatriämie kann eine osmotische Demyelinisierung verursachen: Sie werden im Krankenhaus mit engmaschigen Natriumkontrollen begonnen.
- Nicht bei hypovolämischer Hyponatriämie.
- Tolvaptan kann die Leber schädigen: Die Anwendung bei Hyponatriämie ist zeitlich begrenzt und wird bei Lebererkrankungen vermieden.
- Beide sind CYP3A4-Substrate; starke CYP3A-Hemmer sind mit Tolvaptan kontraindiziert.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Tolvaptan** Ein oraler V2-Rezeptorblocker, der freies Wasser entfernt und ein niedriges Natrium bei Herzinsuffizienz und SIADH… Vasopressin-V2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/tolvaptan/)

## Weitere der Klasse

- Conivaptan
- Lixivaptan

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## Was ist Aquarese?

Der Verlust freien Wassers mit verdünntem Urin ohne nennenswerten Natriumverlust, verursacht durch die Blockade des V2-Rezeptors und seiner Aquaporin-2-Kanäle.

## Warum werden Vaptane im Krankenhaus begonnen?

Das Serumnatrium kann zu schnell steigen; eine zu rasche Korrektur einer chronischen Hyponatriämie kann eine osmotische Demyelinisierung verursachen.

## Bei welcher Form der Hyponatriämie sind Vaptane kontraindiziert?

Bei der hypovolämischen Hyponatriämie, bei der das Problem ein Volumenverlust ist und Flüssigkeit benötigt wird.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TOLVAPTAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d9fd11d0-4269-12fb-95cf-b3c11d75e479) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03XA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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