[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Vasopressoren und Inotropika # Vasopressoren und Inotropika Intravenöse Medikamente, die im Schock den Blutdruck heben oder das Herz kräftiger pumpen lassen. Hochrisiko-Arzneimittel, als Infusion unter enger Überwachung. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Was sie sind Katecholamine und verwandte Wirkstoffe, die auf Intensivstation, in der Notaufnahme und im OP einen versagenden Kreislauf stützen: Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin und Phenylephrin verengen vor allem die Gefäße (Vasopressoren); Dobutamin, Milrinon und Levosimendan stärken vor allem die Kontraktion (Inotropika). Orales Midodrin behandelt die orthostatische Hypotonie. ## Wirkmechanismus Die meisten wirken an Adrenozeptoren: Alpha-1-Rezeptoren der glatten Gefäßmuskulatur verengen Arteriolen und Venen; Beta-1-Rezeptoren im Herzen steigern Kontraktilität und Herzfrequenz; Beta-2-Rezeptoren erweitern Gefäße und Bronchien. Milrinon erhöht cAMP durch Hemmung der Phosphodiesterase 3, und Levosimendan macht Troponin C empfindlicher für Calcium. Zielstruktur: Alpha- und Beta-Adrenozeptoren, Dopaminrezeptoren, Phosphodiesterase 3, kardiales Troponin C ## Das Wichtigste - Hochrisiko-Arzneimittel: Infusionspumpe, große oder zentrale Vene, kontinuierliche Blutdruck- und EKG-Überwachung. - Ein Paravasat eines Vasokonstriktors kann Gewebenekrosen verursachen; die lokale Infiltration mit Phentolamin ist das Gegenmittel. - Zuerst die Hypovolämie ausgleichen: Vasopressoren in einem leeren Kreislauf verursachen schwere Ischämien von Darm, Nieren und Extremitäten. - Noradrenalin ist der übliche Vasopressor der ersten Wahl beim septischen Schock; Adrenalin ist das Mittel der Anaphylaxie. - MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva können die Pressorreaktion verstärken und verlängern. ## Arzneimittel dieser Klasse - [**Dopamin** Ein natürliches Katecholamin, im Schock als i.v.-Infusion gegeben. Die Wirkung ändert sich mit der Dosis: erst… Dopamin-D1-Rezeptor (auch Beta-1- und Alpha-1-Adrenozeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/dopamin/) - [**Adrenalin (Epinephrin)** Adrenalin: das erste Mittel bei Anaphylaxie, in den Oberschenkelmuskel gespritzt. Als Infusion stützt es auch den… Alpha- und Beta-Adrenozeptoren (Beta-2 dargestellt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/adrenalin/) - [**Dobutamin** Ein intravenöses Inotropikum, das den Herzschlag bei kardiogenem Schock und dekompensierter Herzinsuffizienz stärkt… Beta-1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/dobutamin/) - [**Noradrenalin (Norepinephrin)** Noradrenalin: der übliche erste Vasopressor im septischen Schock. Es verengt die Gefäße, hebt den Blutdruck und läuft… Alpha-1-Adrenozeptor (auch Beta-1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/noradrenalin/) - [**Ephedrin** Gemischt wirkendes Sympathomimetikum, i. v. gegen niedrigen Blutdruck in der Anästhesie. Wiederholte Gaben verlieren… Alpha- und Beta-Adrenozeptoren sowie Freisetzung von gespeichertem Noradrenalin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ephedrin/) - [**Isoprenalin** Reiner Beta-Agonist (i. v.). Er beschleunigt und stärkt das Herz, erweitert die Bronchien und überbrückt Bradykardie… Beta-1- und Beta-2-Adrenozeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoprenalin/) - [**Milrinon** Ein intravenöser Inodilatator, der die Phosphodiesterase 3 hemmt: Er stärkt den Herzschlag und erweitert die Gefäße… Phosphodiesterase 3 (PDE3)](https://durgical.com/de/pharmakologie/milrinon/) - [**Phenylephrin** Ein reiner Alpha-1-Agonist, der die Gefäße verengt. I. v. gegen niedrigen Blutdruck in der Anästhesie; typischerweise… Alpha-1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/phenylephrin/) - [**Levosimendan** Calcium-Sensitizer (i. v.) bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz. Er stärkt die Kontraktion, ohne das Calcium zu… Kardiales Troponin C (Calcium-Sensitizer); außerdem ATP-sensitive Kaliumkanäle](https://durgical.com/de/pharmakologie/levosimendan/) - [**Midodrin** Ein orales Prodrug eines Alpha-1-Agonisten bei behindernder orthostatischer Hypotonie. Sein Hauptrisiko ist hoher… Alpha-1-Adrenozeptoren (über Desglymidodrin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/midodrin/) ## Weitere der Klasse - Vasopressin - Metaraminol - Droxidopa ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Rezeptor erklärt die durch Noradrenalin und Phenylephrin verursachte Vasokonstriktion? Der Alpha-1-Adrenozeptor der glatten Gefäßmuskulatur (Gq, Anstieg des intrazellulären Calciums). ## Was ist das Gegenmittel bei einem Paravasat einer Noradrenalin-Infusion? Phentolamin, ein Alphablocker, möglichst früh in das betroffene Gebiet infiltriert, um die lokale Vasokonstriktion aufzuheben. ## Warum sollte eine Hypovolämie vor Beginn eines Vasopressors ausgeglichen werden? Die Verengung der Gefäße eines ungenügend gefüllten Kreislaufs verringert die Durchblutung von Nieren, Darm und Extremitäten und kann trotz „normalem“ Druck Laktatazidose und Gangrän verursachen. ## Wie unterscheiden sich Milrinon und Dobutamin darin, wie sie cAMP im Herzen erhöhen? Dobutamin stimuliert Beta-1-Rezeptoren, sodass mehr cAMP gebildet wird; Milrinon hemmt die Phosphodiesterase 3, sodass weniger cAMP abgebaut wird. [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=89becb0c-da60-4f43-0a98-29ff7a9eca58) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vasopressoren-und-inotropika/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vasopressoren-und-inotropika/