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# Virostatika gegen Hepatitis B

Orale Virostatika, die das Hepatitis-B-Virus unterdrückt halten und die Leber schützen. Die meisten brauchen sie lebenslang; Absetzen kann einen Schub auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Arzneimittel gegen chronische Hepatitis B. Die WHO empfiehlt Tenofovir oder Entecavir; sie verlangsamen die Zirrhose und senken das Leberkrebsrisiko, beseitigen das Virus aber selten, daher nehmen die meisten Menschen sie lebenslang ein. Virostatika in der Schwangerschaft helfen zusammen mit der Impfung bei Geburt, die Übertragung auf das Kind zu verhindern.

## Wirkmechanismus

Das Hepatitis-B-Virus kopiert seine DNA über ein RNA-Zwischenprodukt mit seiner eigenen Polymerase, die Reverse-Transkriptase-Aktivität besitzt. Nukleosid- und Nukleotidanaloga (Entecavir, Tenofovir, Lamivudin, Adefovir) werden in der Zelle phosphoryliert und blockieren diese Polymerase. Die cccDNA, die im Zellkern infizierter Leberzellen verbleibt, entfernen sie nicht; deshalb kehrt die Infektion nach Therapieende zurück.

Zielstruktur: HBV-Polymerase (reverse Transkriptase)

## Das Wichtigste

- Erstlinie (WHO): Tenofovir oder Entecavir, beide mit hoher Resistenzbarriere.
- Das Absetzen eines dieser Mittel kann einen schweren Hepatitisschub auslösen: Die Leberwerte werden danach monatelang kontrolliert.
- Lamivudin-resistente Viren sind weniger empfindlich gegenüber Entecavir, und eine Entecavir-Resistenz entsteht dann leichter.
- Vor Beginn wird der HIV-Status geprüft: Ein einzelnes HBV-Mittel mit Aktivität gegen HIV selektiert bei unbehandelter HIV-Infektion HIV-Resistenzen.
- Entecavir und Tenofovir werden über die Nieren ausgeschieden; die Nierenfunktion steuert ihren Einsatz.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Entecavir** Ein orales Erstlinien-Virostatikum gegen chronische Hepatitis B. Es unterdrückt das Virus stark; Absetzen kann einen… Polymerase des Hepatitis-B-Virus (reverse Transkriptase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/entecavir/)
- [**Adefovir** Ein älteres orales Nukleotidanalogon gegen chronische Hepatitis B. Wegen Nierentoxizität und Resistenz werden heute… HBV-Polymerase (reverse Transkriptase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/adefovir/)
- [**Bulevirtid** Ein injiziertes Peptid, das den Leberrezeptor blockiert, über den Hepatitis-B- und -D-Viren in Zellen eindringen; es… Natrium-Taurocholat-Cotransporter-Polypeptid (NTCP)](https://durgical.com/de/pharmakologie/bulevirtid/)

## Weitere der Klasse

- Tenofovirdisoproxil
- Tenofoviralafenamid
- Lamivudin
- Adefovirdipivoxil
- Telbivudin
- Bulevirtid (Hepatitis D)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei Arzneimittel empfiehlt die WHO bei chronischer Hepatitis B?

Tenofovir oder Entecavir.

## Warum kehrt Hepatitis B nach Therapieende meist zurück?

Die Arzneimittel blockieren die virale Polymerase, entfernen aber nicht die cccDNA, die im Zellkern der Leberzellen verbleibt.

## Was kann passieren, wenn ein Hepatitis-B-Virostatikum abgesetzt wird?

Ein schwerer, manchmal tödlicher Hepatitisschub; die Leberwerte werden danach monatelang kontrolliert.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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