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# Weitere Antimykotika

Antimykotika mit eigenen Zielstrukturen: Terbinafin (Squalen-Epoxidase), Flucytosin (DNA und RNA des Pilzes) und Griseofulvin (Mikrotubuli).

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine Gruppe nicht verwandter Wirkstoffe. Terbinafin und Griseofulvin sind orale Mittel gegen Dermatophyten (Nägel, Kopfhaut, Haut); Flucytosin wird zusammen mit Amphotericin B bei Kryptokokkenmeningitis und schweren Candida-Infektionen gegeben.

## Wirkmechanismus

Terbinafin blockiert die Squalen-Epoxidase, einen frühen Schritt der Ergosterolsynthese, sodass sich toxisches Squalen anreichert (fungizid). Flucytosin gelangt in den Pilz, wird in Fluorouracil umgewandelt und stört die RNA- und DNA-Synthese des Pilzes. Griseofulvin bindet Mikrotubulusproteine und stoppt die Mitose des Pilzes; es reichert sich in neu gebildetem Keratin an.

Zielstruktur: Verschiedene Ziele: Squalen-Epoxidase, Nukleinsäuresynthese, Mikrotubuli

## Das Wichtigste

- Terbinafin: orales Mittel gegen Onychomykose; kann Leberversagen und Geschmacks- oder Geruchsverlust verursachen.
- Flucytosin nie allein (Resistenz entsteht rasch): es wird mit Amphotericin B kombiniert; es unterdrückt das Knochenmark.
- Flucytosin ist selektiv, weil menschlichen Zellen die Cytosin-Desaminase fehlt.
- Griseofulvin induziert CYP-Enzyme (schwächere Wirkung von Warfarin und Kontrazeptiva), ist in Schwangerschaft und bei Porphyrie kontraindiziert und kann mit Alkohol eine disulfiramartige Reaktion auslösen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Terbinafin** Allylamin-Antimykotikum gegen Nagel- und Hautpilz (Dermatophyten). Hemmt die Squalen-Epoxidase; Hauptrisiken: seltenes… Squalen-Epoxidase des Pilzes (ERG1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/terbinafin/)
- [**Flucytosin** Orales Antimykotikum, das im Pilz zu Fluorouracil umgewandelt wird. Mit Amphotericin B bei Kryptokokkenmeningitis… RNA und Thymidylat-Synthase des Pilzes, über seinen Metaboliten Fluorouracil](https://durgical.com/de/pharmakologie/flucytosin/)
- [**Griseofulvin** Orales Mittel gegen Dermatophyten von Haut, Haar und Nägeln, klassisch bei Tinea capitis bei Kindern. Bindet… Mikrotubuli des Pilzes (Tubulin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/griseofulvin/)
- [**Ciclopirox** Topisches Breitspektrum-Antimykotikum (ein Hydroxypyridon) für Tinea, Hautcandidose, Pityriasis versicolor und, als… Metallabhängige Pilzenzyme (über Kationenchelatbildung)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclopirox/)
- [**Ibrexafungerp** Erstes orales Triterpenoid-Antimykotikum; hemmt wie Echinocandine die Glucan-Synthase. Für vulvovaginale Candidose. In… β-1,3-D-Glucan-Synthase des Pilzes (Fks1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibrexafungerp/)

## Weitere der Klasse

- Ciclopirox (topisch)
- Ibrexafungerp

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wirkt Terbinafin fungizid, während die meisten Azole gegen Candida fungistatisch sind?

Die Blockade der Squalen-Epoxidase entzieht nicht nur Ergosterol, sondern lässt auch Squalen bis zu toxischen Spiegeln anstauen, die die Membran durchlässig machen.

## Welcher menschliche Enzymmangel macht Flucytosin gefährlich?

Der Mangel an Dihydropyrimidin-Dehydrogenase (DPD): das aus Flucytosin entstehende Fluorouracil wird nicht abgebaut, was schwere Toxizität verursacht; ein vollständiger Mangel ist eine Kontraindikation.

## Warum heilt Griseofulvin eine Tinea capitis nur langsam?

Es bindet an neu gebildetes Keratin und schützt es, daher müssen das befallene Haar oder die Haut herauswachsen und ersetzt werden.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TERBINAFINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=18b16aad-1877-4b07-b532-f0ef4843af91) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - FLUCYTOSINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5721b46a-4a9f-46c2-8804-a9bad4d5f80a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - GRISEOFULVIN MICROSIZE- griseofulvin tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1c26d7a6-17d9-4a95-a4ee-cfc5fe6bb95d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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