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# Weitere Antiprotozoika

Antiprotozoika außerhalb der Hauptgruppen: Pyrimethamin bei Toxoplasmose, Atovaquon bei Pneumocystis, Nitazoxanid bei Giardia und Cryptosporidium.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine gemischte Gruppe von Arzneimitteln gegen Protozoen (und Pneumocystis, einen Pilz, der wie ein Protozoon behandelt wird), die nicht zu den Klassen der Antimalariamittel, Nitroimidazole, Antitrypanosomenmittel oder Antileishmaniamittel gehören. Jedes hat sein eigenes Ziel und seine eigene Schlüsselinfektion: Toxoplasmose, Pneumocystis-Pneumonie, Babesiose, Giardiasis, Kryptosporidiose und intestinale Amöbiasis.

## Wirkmechanismus

Jedes Mitglied wirkt anders. Pyrimethamin hemmt die Dihydrofolatreduktase des Parasiten und blockiert so zusammen mit einem Sulfonamid zwei Schritte der Folatsynthese. Atovaquon ahmt Ubichinon nach und blockiert den mitochondrialen Cytochrom-bc1-Komplex. Nitazoxanid und sein Metabolit Tizoxanid stören die Pyruvat-Ferredoxin-Oxidoreduktase (PFOR), ein Energieenzym anaerober Protozoen.

Zielstruktur: Dihydrofolatreduktase des Parasiten (Pyrimethamin), mitochondriales Cytochrom bc1 (Atovaquon) und Pyruvat-Ferredoxin-Oxidoreduktase (Nitazoxanid)

## Das Wichtigste

- Toxoplasmose: Pyrimethamin + Sulfadiazin, immer mit Folinsäure (Leucovorin) zum Schutz des Knochenmarks.
- Folsäure ersetzt Folinsäure nicht: Folinsäure ist bereits reduziert und umgeht das blockierte Enzym in menschlichen Zellen.
- Atovaquon ist eine Option bei Pneumocystis-Pneumonie (leicht bis mittelschwer) und zur Prophylaxe, wenn Trimethoprim-Sulfamethoxazol nicht eingesetzt werden kann; mit Azithromycin behandelt es die Babesiose.
- Nitazoxanid behandelt Durchfall durch Giardia und Cryptosporidium; bei Immungeschwächten ist es weniger wirksam und kann den Urin grünlich färben.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Pyrimethamin** Folsäureantagonist, der mit Sulfadiazin und Folinsäure die klassische Toxoplasmosetherapie bildet; kann das… Dihydrofolatreduktase des Parasiten (bifunktionelle DHFR-Thymidylatsynthase von Toxoplasma und Plasmodium)](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrimethamin/)
- [**Atovaquon** Orale Suspension bei Pneumocystis-Pneumonie und zur Prophylaxe, wenn Trimethoprim-Sulfamethoxazol nicht möglich ist… Mitochondrialer Cytochrom-bc1-Komplex (Komplex III), Qo-Stelle, des Parasiten oder Pilzes](https://durgical.com/de/pharmakologie/atovaquon/)
- [**Nitazoxanid** Orales Breitspektrum-Antiparasitikum bei Durchfall durch Giardia und Cryptosporidium; gut verträglich, kann den Urin… Pyruvat-Ferredoxin-Oxidoreduktase (PFOR) anaerober Protozoen und Bakterien](https://durgical.com/de/pharmakologie/nitazoxanid/)

## Weitere der Klasse

- Diloxanid (luminales Amöbizid)
- Paromomycin
- Iodoquinol

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Folinsäure (Leucovorin) mit Pyrimethamin gegeben?

In Behandlungsdosen verursacht Pyrimethamin auch beim Patienten einen Folatmangel; Folinsäure umgeht den blockierten Schritt und stellt die normale Blutzellbildung wieder her.

## Welches Arzneimittel dieser Gruppe wird bei Kryptosporidiose immunkompetenter Personen eingesetzt?

Nitazoxanid.

## An welchem Enzymkomplex wirkt Atovaquon?

Am mitochondrialen Cytochrom-bc1-Komplex (Komplex III), an der Ubichinon-Bindungsstelle (Qo).

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PYRIMETHAMINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c57a992-619b-40ce-9395-f12ac47a2c67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nitazoxanide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=P01AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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