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# Weitere Gichtmittel

Gichtmittel, die die Xanthinoxidase nicht blockieren: Colchicin bei Anfällen, Probenecid für mehr Uratausscheidung und Pegloticase zu dessen Abbau.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Gicht wird auf zwei Wegen behandelt: Beruhigung des Anfalls und langfristige Senkung des Urats. Colchicin behandelt Anfälle und beugt ihnen vor; Probenecid ist ein Urikosurikum, das die Niere mehr Urat ausscheiden lässt; Pegloticase ist eine Enzyminfusion für schwere Gicht, die auf andere harnsäuresenkende Arzneistoffe nicht anspricht.

## Wirkmechanismus

Colchicin bindet Tubulin und verhindert die Bildung von Mikrotubuli, sodass Neutrophile weder wandern noch degranulieren noch das Inflammasom zusammensetzen können, das IL-1β freisetzt. Probenecid blockiert die Uratrückresorption im proximalen Tubulus (vor allem über URAT1). Pegloticase ist eine pegylierte Uricase, die Harnsäure zu besser löslichem Allantoin oxidiert.

Zielstruktur: Tubulin (Colchicin), Uratransporter URAT1 (Probenecid), die Harnsäure selbst (Pegloticase)

## Das Wichtigste

- Colchicin hat eine geringe therapeutische Breite: Durchfall und Erbrechen sind die ersten Zeichen der Toxizität, und eine Überdosis kann tödlich sein.
- Colchicin mit starken CYP3A4- oder P-Glykoprotein-Inhibitoren (Clarithromycin, Proteaseinhibitoren, Ciclosporin, Verapamil, Grapefruitsaft) kann tödlich sein; bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung kontraindiziert.
- Probenecid: nicht während eines Anfalls beginnen, bei Harnsäuresteinen meiden; Salicylate heben seine Wirkung auf; es erhöht die Penicillinspiegel.
- Pegloticase: zuerst auf G6PD-Mangel testen (Hämolyse, Methämoglobinämie); Anaphylaxierisiko bei jeder Infusion.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Colchicin** Eine alte pflanzliche Tablette gegen Gichtanfälle und familiäres Mittelmeerfieber. Geringe Breite: Durchfall warnt vor… β-Tubulin (Mikrotubuli)](https://durgical.com/de/pharmakologie/colchicin/)
- [**Probenecid** Eine urikosurische Tablette, durch die die Nieren mehr Harnsäure ausscheiden. Sie hält außerdem Penicillin länger im… Urattransporter URAT1 (sowie die organischen Anionentransporter OAT1 und OAT3)](https://durgical.com/de/pharmakologie/probenecid/)
- [**Pegloticase** Eine Enzyminfusion, die Harnsäure abbaut, bei schwerer Gicht ohne Ansprechen auf andere Arzneimittel. Zuvor wird G6PD… Harnsäure (das Arzneimittel ist das Enzym Uricase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/pegloticase/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Gichtmittel wirkt auf Neutrophile statt auf die Harnsäure?

Colchicin: Es blockiert die Mikrotubulusbildung und damit die Migration der Neutrophilen und die Aktivierung des Inflammasoms.

## Warum wird Acetylsalicylsäure (ASS) zusammen mit Probenecid gemieden?

Salicylate antagonisieren seine urikosurische Wirkung.

## Wozu wandelt Pegloticase die Harnsäure um?

Zu Allantoin, einem besser löslichen Produkt, das mit dem Urin ausgeschieden wird.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - COLCHICINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=11a62c34-db88-4a79-81a1-59b316d41d66) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - PROBENECID tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=65b4888c-d49a-433f-9bfd-17880ae40069) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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