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# Xanthinoxidase-Hemmer

Arzneistoffe, die die Harnsäurebildung senken, indem sie das letzte Enzym des Purinabbaus blockieren. Die Langzeitbehandlung der Gicht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Allopurinol und Febuxostat senken das Serumurat, sodass sich Uratkristalle auflösen und Gichtanfälle, Tophi und Harnsäuresteine seltener werden. Sie beugen Anfällen über Monate vor; einen bereits begonnenen Anfall behandeln sie nicht.

## Wirkmechanismus

Die Xanthinoxidase wandelt Hypoxanthin in Xanthin und Xanthin in Harnsäure um, das Endprodukt des Purinabbaus beim Menschen. Allopurinol ist ein Hypoxanthin-Analogon, dessen aktiver Metabolit Oxipurinol am Molybdänzentrum des Enzyms gebunden bleibt; Febuxostat ist kein Purin und blockiert den Kanal, der zum aktiven Zentrum führt. Hypoxanthin und Xanthin sind besser löslich, werden wiederverwertet oder ausgeschieden, und das Urat sinkt.

Zielstruktur: Xanthinoxidase (Xanthin-Oxidoreduktase)

## Das Wichtigste

- Der Therapiebeginn kann Gichtanfälle auslösen, weil Uratablagerungen mobilisiert werden; zur Prophylaxe wird Colchicin oder ein Entzündungshemmer gegeben.
- Sie blockieren auch die Inaktivierung von 6-Mercaptopurin: Mit Azathioprin oder Mercaptopurin droht eine schwere Knochenmarksuppression; Febuxostat ist mit ihnen kontraindiziert.
- Allopurinol: Träger von HLA-B*58:01 haben ein höheres Risiko für SJS/TEN und DRESS.
- Febuxostat: Boxed Warning wegen kardiovaskulärer Todesfälle bei Gicht mit bestehender kardiovaskulärer Erkrankung.
- Keiner von beiden wird bei asymptomatischer Hyperurikämie eingesetzt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Allopurinol** Die klassische Tablette zur Harnsäuresenkung bei Gicht und Krebstherapie. Ausschlag heißt Stopp: Seltene, aber schwere… Xanthinoxidase](https://durgical.com/de/pharmakologie/allopurinol/)
- [**Febuxostat** Ein Xanthinoxidase-Blocker ohne Purinstruktur bei Gicht, wenn Allopurinol versagt oder nicht einsetzbar ist. Mit… Xanthinoxidase](https://durgical.com/de/pharmakologie/febuxostat/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum kann in den ersten Wochen unter Allopurinol ein Gichtanfall auftreten?

Die Uratspiegel verändern sich, und Kristalle werden aus Gewebeablagerungen mobilisiert, was eine Entzündung auslöst; zu Beginn wird eine Anfallsprophylaxe gegeben.

## Welches Immunsuppressivum wird mit einem Xanthinoxidase-Hemmer gefährlich?

Azathioprin (und Mercaptopurin): Die Xanthinoxidase inaktiviert 6-Mercaptopurin, daher reichern sich seine aktiven Metaboliten an und unterdrücken das Knochenmark.

## Wie unterscheidet sich Febuxostat chemisch von Allopurinol?

Febuxostat ist kein Purinanalogon; Allopurinol ist ein Hypoxanthin-Analogon, das zu Oxipurinol umgewandelt wird.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ALLOPURINOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0780dc78-d287-d5db-e063-6294a90aa1dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - FEBUXOSTAT tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04f80eb2-8171-4e18-93e4-514440e84b75) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023).

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