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# Lactulose

## Laxanzien?

Laxanzien

Ein Zucker, den der Darm nicht aufnehmen kann: Er macht den Stuhl weicher und fängt bei Lebererkrankung Ammoniak im Kolon ab, gegen hepatische Enzephalopathie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Laxanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/laxanzien/)

**Target**
Koloninhalt (osmotische Wirkung und Abfangen von Ammoniak durch Kolonbakterien)

**Used for**
Obstipation

**Key effects**
Blähungen · Bauchkrämpfe · Übelkeit und Erbrechen

**Monitor**
Anzahl und Konsistenz der Stühle

**ATC**
A06AD11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Lactulose ist ein synthetisches Disaccharid, das kein menschliches Enzym spalten kann, sodass es unverändert das Kolon erreicht. Kolonbakterien vergären es zu Milchsäure und kleineren Mengen Ameisen- und Essigsäure. Die Säuren ziehen Wasser in den Darm und machen den Stuhl weicher. Das saure Kolon wandelt außerdem Ammoniak (NH₃) in Ammonium (NH₄⁺) um, das nicht resorbiert werden kann; Ammoniak wandert aus dem Blut ins Kolon und wird mit dem Stuhl ausgeschieden, sodass der Ammoniakspiegel im Blut sinkt.

- Erreicht das Kolon unverändert: kein menschliches Enzym spaltet es
- Kolonbakterien vergären es zu Milchsäure und anderen organischen Säuren
- Das saure Kolon fängt Ammoniak als nicht resorbierbares Ammonium (NH₄⁺) ab
- Osmotisch gebundenes Wasser und eine schnellere Passage scheiden das Ammonium mit dem Stuhl aus

## Indikationen

- Vorbeugung und Behandlung der hepatischen (portosystemischen) Enzephalopathie, einschließlich Präkoma und Koma [Hepatische Enzephalopathie →](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatische-enzephalopathie/)
- Langfristige Vorbeugung einer wiederkehrenden Enzephalopathie bei Zirrhose [Leberzirrhose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- Obstipation [Obstipation und Koprostase →](https://durgical.com/de/krankheiten/obstipation-und-koprostase/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blähungen, Aufstoßen und Völlegefühl
- Bauchkrämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall

### Schwer (selten, wichtig)

- Durchfall durch zu hohe Dosen, mit Flüssigkeitsverlust, Kaliummangel und erhöhtem Natrium

## Kontraindikationen

- Patienten, die eine galaktosearme Diät benötigen (die Lösung enthält Galaktose)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Nicht resorbierbare Antazida**
Können den Abfall des pH-Werts im Kolon verhindern und die Wirkung verringern

**Orale Antiinfektiva wie Neomycin**
Können die Kolonbakterien beseitigen, die Lactulose abbauen; das Ansprechen wird engmaschig beobachtet

**Andere Laxanzien**
Weiche Stühle können bei hepatischer Enzephalopathie fälschlich eine Wirkung der Lactulose vortäuschen

## Was überwacht wird

- Anzahl und Konsistenz der Stühle (Ziel legt das Behandlungsteam fest)
- Bewusstseinszustand und Grad der Enzephalopathie
- Flüssigkeitshaushalt und Elektrolyte (Kalium, Natrium), besonders bei längerer Anwendung bei älteren oder gebrechlichen Patienten
- Blutzucker bei Diabetes (die Lösung enthält Galaktose und Laktose)

## Anwendung und Sicherheit

- Oral oder, bei drohendem Koma oder Koma mit Aspirationsgefahr, als Retentionseinlauf über einen rektalen Ballonkatheter.
- Keine Seifenlaugen- oder anderen alkalischen Reinigungseinläufe damit verwenden: Sie heben die Ansäuerung auf.
- Vor einer Koloskopie mit Elektrokauterisation wird der Darm mit einer nicht vergärbaren Lösung gereinigt, da Lactulose Wasserstoffgas bilden kann.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Sehr wenig gelangt ins Blut, und Tierstudien zeigten keine Schäden; bei Bedarf wird es in der Schwangerschaft eingesetzt und ist mit dem Stillen vereinbar.

## Pflege

- Bei hepatischer Enzephalopathie vor jeder Dosis Orientierung, Wachheit und Stuhlverhalten beurteilen.
- Jeden Stuhlgang dokumentieren; anhaltenden Durchfall melden, der auf eine Überdosierung hinweist.
- Auf Dehydratation achten und Kalium- und Natriumwerte prüfen.
- Bei einem schläfrigen Patienten Schluckfähigkeit und Aspirationsrisiko beurteilen; der rektale Weg kann nötig sein.
- Vermitteln, dass Blähungen und Krämpfe zu Beginn häufig sind und meist vergehen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Sehr wenig wird resorbiert; es erreicht das Kolon praktisch unverändert

**Metabolismus**
Von Kolonbakterien abgebaut, nicht von menschlichen Enzymen

**Elimination**
Überwiegend mit dem Stuhl; der kleine resorbierte Anteil wird über den Urin ausgeschieden

**Wirkeintritt und -dauer**
Bei Obstipation kann der Stuhlgang 24 bis 48 Stunden auf sich warten lassen

## Merkhilfe

Lactulose «sperrt» Ammoniak ein: saures Kolon, aus NH₃ wird NH₄⁺, und der Stuhl nimmt es mit.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie senkt Lactulose den Ammoniakspiegel im Blut?

Kolonbakterien wandeln sie in Säuren um; das saure Kolon wandelt Ammoniak in Ammonium um, das nicht resorbiert werden kann und mit dem Stuhl ausgeschieden wird.

## Warum kann Lactulose im Dünndarm nicht resorbiert werden?

Kein menschliches Enzym spaltet dieses Disaccharid, sodass es das Kolon unverändert erreicht.

## Wie kann Lactulose einem Patienten im Leberkoma gegeben werden, der nicht sicher schlucken kann?

Als Retentionseinlauf über einen rektalen Ballonkatheter.

## Warum werden andere Laxanzien zu Beginn einer Lactulosetherapie bei hepatischer Enzephalopathie vermieden?

Ihre weichen Stühle können fälschlich eine ausreichende Lactulosedosis vortäuschen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Macrogol (Polyethylenglykol)](https://durgical.com/de/pharmakologie/macrogol/)
- [Rifaximin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifaximin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Hepatische Enzephalopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatische-enzephalopathie/)
- [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- [Obstipation und Koprostase](https://durgical.com/de/krankheiten/obstipation-und-koprostase/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - LACTULOSE- lactulose solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a89835c9-8ce5-4627-8d7d-70ff175b2e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - LACTULOSE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b79d0d6-b9e3-436e-bab7-01451b6f45cd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lactulose: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682338.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Lactulose: a laxative medicine to treat constipation - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/lactulose/) (NHS (National Health Service, UK), 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/lactulose/