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# Leflunomid

## DMARD?

Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Kontraindiziert: Es kann Fehlbildungen verursachen; tritt eine Schwangerschaft ein, wird der Wirkstoff abgesetzt und ein beschleunigtes Eliminationsverfahren eingeleitet.

Tablette bei rheumatoider Arthritis; hindert aktivierte Lymphozyten an der Pyrimidinbildung. Bleibt monatelang im Körper, in der Schwangerschaft sehr schädlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/konventionelle-krankheitsmodifizierende-antirheumatika/)

**Target**
Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)

**Key effects**
Durchfall · Erhöhte Leberenzyme · Haarausfall

**Monitor**
ALT vor Beginn und regelmäßig · Blutbild · Blutdruck

**ATC**
L04AK01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)**Leflunomid

ⓘ Die Abbildung zeigt Teriflunomid (A771726), den aktiven Metaboliten von Leflunomid, gebunden an menschliche DHODH neben ihrem Flavin-Cofaktor.

**Zielstruktur in 3D:** Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH). PDB-Struktur 1D3H (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Leflunomid wird zu Teriflunomid umgewandelt, das die Dihydroorotat-Dehydrogenase hemmt, ein mitochondriales Enzym der De-novo-Pyrimidinsynthese. Aktivierte Lymphozyten brauchen für die Teilung rasch Pyrimidine; daher wird ihre Proliferation gebremst und die Gelenkentzündung nimmt ab.

- Wird zu Teriflunomid, der aktiven Form, umgewandelt
- Teriflunomid hemmt die DHODH in den Mitochondrien
- Die De-novo-Pyrimidinsynthese nimmt ab
- Aktivierte Lymphozyten können nicht proliferieren

## Indikationen

- Aktive rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall
- Erhöhte Leberenzyme
- Haarausfall
- Hautausschlag
- Hypertonie

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Leberschädigung bis hin zum Leberversagen
- Fehlbildungen und Fruchttod
- Knochenmarksuppression und schwere Infektionen, einschließlich Reaktivierung einer Tuberkulose
- Interstitielle Lungenerkrankung
- Periphere Neuropathie
- Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse

## Kontraindikationen

- Schwangerschaft
- Schwere Leberfunktionsstörung
- Überempfindlichkeit gegen Leflunomid

## Wichtige Wechselwirkungen

**Methotrexat und andere hepatotoxische oder immunsuppressive Arzneimittel**
Mehr Leber- und Knochenmarktoxizität.

**Warfarin**
Teriflunomid kann die INR senken; engmaschige Überwachung.

**Colestyramin oder Aktivkohle**
Beschleunigen die Elimination von Teriflunomid; gezielt zum Auswaschen eingesetzt.

**Rifampicin**
Erhöht die Teriflunomid-Spiegel.

**Lebendimpfstoffe**
Während der Behandlung und solange Spiegel bestehen nicht empfohlen.

## Was überwacht wird

- ALT vor Beginn und regelmäßig
- Blutbild
- Blutdruck
- Schwangerschaftstest vor Beginn
- Tuberkulose-Screening vor Beginn

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tablette einmal täglich.
- Nach dem Absetzen bleibt sein aktiver Metabolit lange im Blut, sofern kein beschleunigtes Eliminationsverfahren angewendet wird.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Es kann Fehlbildungen verursachen; tritt eine Schwangerschaft ein, wird der Wirkstoff abgesetzt und ein beschleunigtes Eliminationsverfahren eingeleitet.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis Tuberkulose-Screening, negativen Schwangerschaftstest sowie Ausgangswerte von Leberwerten und Blutbild sicherstellen.
- Zu zuverlässiger Verhütung anleiten und erklären, dass der Wirkstoff monatelang im Körper bleibt; vor einer geplanten Schwangerschaft wird ein Auswaschverfahren durchgeführt.
- Bei jedem Termin den Blutdruck messen.
- Die Zeichen von Leberschädigung, Infektion, neuem Husten oder Atemnot sowie Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen erklären.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral eingenommen und zu Teriflunomid umgewandelt

**Elimination**
Sehr langsam; ein beschleunigtes Eliminationsverfahren mit Colestyramin oder Aktivkohle kann es entfernen

**Halbwertszeit**
Teriflunomid etwa 18 bis 19 Tage

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: LEFlunomide LEaves the lymphocyte without pyrimidines (lässt den Lymphozyten ohne Pyrimidine), and it LEaves the body (verlässt den Körper) erst, wenn Colestyramin ihm die Tür zeigt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Teriflunomid?

Die Dihydroorotat-Dehydrogenase, ein mitochondriales Enzym der De-novo-Pyrimidinsynthese.

## Eine Frau unter Leflunomid möchte schwanger werden. Was wird zuerst getan?

Leflunomid wird abgesetzt und ein beschleunigtes Eliminationsverfahren mit Colestyramin oder Aktivkohle durchgeführt, bis die Teriflunomid-Spiegel sehr niedrig sind.

## Welches Screening erfolgt vor Beginn einer Leflunomid-Therapie?

Aktive und latente Tuberkulose, Schwangerschaftstest, Blutdruck, Leberwerte und Blutbild.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydroxychloroquin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxychloroquin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Kontraindiziert: Es kann Fehlbildungen verursachen; tritt eine Schwangerschaft ein, wird der Wirkstoff abgesetzt und ein beschleunigtes Eliminationsverfahren eingeleitet.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Leflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a600032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=91712aad-d96c-4ef0-97e7-b31ed18ca6d8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2000).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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