[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) › Lenalidomid # Lenalidomid ## IMiDs? Immunmodulatorische Imide (IMiDs) ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kontraindiziert: Es ist ein Thalidomid-Analogon und verursachte in Tierstudien Gliedmaßenfehlbildungen. Es wird nur über ein Programm abgegeben, das bei Frauen… Orales Thalidomid-Derivat; lässt Cereblon Ikaros und Aiolos abbauen. Säule der Myelomtherapie; teratogen, daher nur über ein Programm mit Auflagen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) **Target** Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase **Used for** Multiples Myelom · Einige B-Zell-Lymphome **Key effects** Neutropenie und Thrombozytopenie · Müdigkeit **Monitor** Regelmäßig großes Blutbild · Nierenfunktion **ATC** L04AX04 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◆**Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase**Lenalidomid ⓘ Die Kristallstruktur zeigt Lenalidomid in der Wirkstoff-Bindungstasche des menschlichen Cereblons, gebunden an sein Partnerprotein DDB1. **Zielstruktur in 3D:** Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase. PDB-Struktur 4TZ4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4TZ4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Lenalidomid bindet an Cereblon, einen Teil einer Cullin-RING-E3-Ubiquitinligase. Der Wirkstoff wirkt als molekularer Klebstoff: Er verändert die Oberfläche von Cereblon so, dass die Ligase die Transkriptionsfaktoren Ikaros und Aiolos (IKZF1 und IKZF3) und in Zellen mit 5q-Deletion die Kinase CK1α ergreift. Diese Proteine werden mit Ubiquitin markiert und vom Proteasom abgebaut. Myelomzellen, die von Ikaros und Aiolos abhängen, hören auf zu wachsen und sterben; T-Zellen und natürliche Killerzellen werden aktiver, und die Neubildung von Blutgefäßen wird verringert. - Lenalidomid bindet die Tasche von Cereblon - Cereblon ergreift nun Ikaros, Aiolos (und CK1α) - Diese Proteine werden ubiquitiniert und abgebaut - Myelomzellen sterben; T- und NK-Zellen werden aktiviert ## Indikationen - Multiples Myelom: mit Dexamethason, in Kombinationsschemata und als Erhaltungstherapie nach autologer Stammzelltransplantation. - Transfusionsabhängige Anämie beim myelodysplastischen Syndrom mit niedrigerem Risiko und 5q-Deletion. [Myelodysplastische Syndrome →](https://durgical.com/de/krankheiten/myelodysplastische-syndrome/) - Einige B-Zell-Lymphome (Mantelzell-, follikuläres, Marginalzonenlymphom). [Non-Hodgkin-Lymphom →](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Neutropenie und Thrombozytopenie - Müdigkeit, Durchfall oder Verstopfung, Muskelkrämpfe - Hautausschlag, Juckreiz - Infektionen der oberen Atemwege ### Schwer (selten, wichtig) - Embryofetale Toxizität: Gliedmaßenfehlbildungen in Tierstudien, wie bei Thalidomid - Tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt und Schlaganfall, besonders mit Dexamethason - Zweite Primärmalignome; Leberversagen; schwere Hautreaktionen - Tumorlysesyndrom und Tumor-Flare-Reaktion ## Kontraindikationen - Schwangerschaft - Schwere Überempfindlichkeit (Angioödem, Anaphylaxie, schwere Hautreaktionen) gegen Lenalidomid ## Wichtige Wechselwirkungen **Digoxin** Der Digoxinspiegel steigt leicht an: wird regelmäßig kontrolliert. **Erythropoese-stimulierende Substanzen und östrogenhaltige Therapien** Erhöhen zusätzlich das Thromboserisiko. **Warfarin** Engmaschige INR-Kontrolle bei Myelompatienten, die zusätzlich Dexamethason einnehmen. ## Was überwacht wird - Schwangerschaftstests bei gebärfähigen Frauen vor und während der Behandlung, wie es das Programm vorschreibt - Regelmäßig großes Blutbild, zu Beginn häufiger - Nierenfunktion (Dosierung), Leberwerte und Schilddrüsenfunktion - Zeichen einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie ## Anwendung und Sicherheit - Abgabe nur über ein Programm mit Auflagen, mit registrierten Verordnenden, Apotheken und Patienten. - Kapseln werden nicht geöffnet, zerbrochen oder zerkaut; Pulver auf der Haut wird mit Wasser und Seife abgewaschen. - Die Thromboseprophylaxe wird nach dem individuellen Thromboserisiko jedes Patienten gewählt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kontraindiziert: Es ist ein Thalidomid-Analogon und verursachte in Tierstudien Gliedmaßenfehlbildungen. Es wird nur über ein Programm abgegeben, das bei Frauen Schwangerschaftstests und wirksame Verhütung und bei Männern Kondome verlangt. ## Pflege - Vor jeder Abgabe bestätigen, dass Schwangerschaftstest und Verhütungsauflagen erfüllt sind. - Die Zeichen eines Gerinnsels (Beinschwellung, Brustschmerz, Atemnot) und eines Schlaganfalls erklären und dass dann sofort ärztliche Hilfe nötig ist. - Blutbild und Kreatinin kontrollieren; Fieber, Blutungen oder neuen Hautausschlag melden. - Schulung: keine Blutspende während der Behandlung und einige Wochen danach; Männer verwenden Kondome, auch nach Vasektomie. ## Pharmakokinetik **Resorption** Kapseln zum Einnehmen, rasch resorbiert; Einnahme mit oder ohne Nahrung möglich. **Metabolismus** Gering: Es zirkuliert überwiegend unverändert. **Elimination** Vorwiegend unverändert über die Nieren: Bei Niereninsuffizienz wird die Dosis angepasst. **Halbwertszeit** Etwa 3 Stunden bei Gesunden und 3 bis 5 Stunden bei Patienten (Fachinformation). ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «LENA Loves Lysing myeLoma» (Lena löst gern Myelomzellen auf): Sie klebt Ikaros und Aiolos an Cereblon. Merken Sie sich die drei Cs: Clots (Gerinnsel), Counts (Blutbild: Neutropenie, Thrombozytopenie) und Contraception (Verhütung). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist das molekulare Target von Lenalidomid? Cereblon, der Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase. ## Welche Proteine markiert Lenalidomid in Myelomzellen für den Abbau? Die Transkriptionsfaktoren Ikaros (IKZF1) und Aiolos (IKZF3). ## Welches zusätzliche Protein schickt Lenalidomid in den Abbau, das beim myelodysplastischen Syndrom mit 5q-Deletion wichtig ist? Die Kinase CK1α. ## Warum muss vor Lenalidomid die Nierenfunktion geprüft werden? Es wird überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden; bei eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis angepasst. ## Verwandte Arzneimittel - [Thalidomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/thalidomid/) - [Dexamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/) ## Verwandte Krankheiten - [Myelodysplastische Syndrome](https://durgical.com/de/krankheiten/myelodysplastische-syndrome/) - [Non-Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kontraindiziert: Es ist ein Thalidomid-Analogon und verursachte in Tierstudien Gliedmaßenfehlbildungen. Es wird nur über ein Programm abgegeben, das bei Frauen… [← Zurück zur Klasse: Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - LENALIDOMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9943e098-20b0-dbb3-af12-7816eedd3f70) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lenalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4TZ4: Crystal Structure of Human Cereblon in Complex with DDB1 and Lenalidomide](https://www.rcsb.org/structure/4TZ4) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/lenalidomid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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