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# Levorphanol

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein voller μ-Opioid-Agonist mit langer Halbwertszeit bei starken Schmerzen. Er kumuliert in den ersten Tagen, daher werden Sedierung und Atmung eng überwacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor

**Used for**
Schmerzen

**Key effects**
Obstipation · Übelkeit und Erbrechen

**Monitor**
Atemfrequenz · Schmerzscore

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor**Levorphanol

ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Levorphanol, ein Morphinan, besetzt dieselbe Stelle.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Levorphanol ist ein voller Opioidagonist, relativ selektiv für den μ-Rezeptor, der in höheren Dosen auch andere Opioidrezeptoren bindet. Wegen seiner langen Halbwertszeit kumulieren der Wirkstoff und sein inaktives Glucuronid bei wiederholter Gabe.

- Aktiviert μ-Opioidrezeptoren (in hohen Dosen auch andere)
- Schmerzweiterleitung und -wahrnehmung nehmen ab
- Lange Halbwertszeit: Die Spiegel steigen etwa drei Tage lang weiter an

## Indikationen

- Schmerzen, die so stark sind, dass ein Opioid nötig ist, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Obstipation
- Übelkeit und Erbrechen
- Schläfrigkeit und Müdigkeit
- Kopfschmerzen und Schwindel

### Schwer (selten, wichtig)

- Lebensbedrohliche Atemdepression
- Abhängigkeit, Missbrauch und Fehlgebrauch; tödliche versehentliche Einnahme, besonders durch Kinder
- Tiefe Sedierung, Koma und Tod in Kombination mit Benzodiazepinen, Alkohol oder anderen dämpfenden Substanzen
- Neonatales Opioidentzugssyndrom nach längerer Anwendung in der Schwangerschaft
- Verzögerte Überdosierung durch Kumulation in den ersten Tagen

## Kontraindikationen

- Ausgeprägte Atemdepression
- Akutes oder schweres Asthma ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
- Bekannte oder vermutete Darmobstruktion, einschließlich paralytischem Ileus

## Wichtige Wechselwirkungen

**Benzodiazepine, Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen**
Additive Sedierung und Atemdepression, mit Todesrisiko

**Serotonerge Arzneimittel (SSRI, SNRI, Trizyklika, MAO-Hemmer, Tramadol)**
Serotoninsyndrom

**Gemischte Agonisten-Antagonisten oder partielle Opioidagonisten (wie Buprenorphin)**
Geringere Schmerzlinderung und möglicher Entzug

## Was überwacht wird

- Atemfrequenz, Sedierungsgrad und Sauerstoffsättigung, vor allem zu Beginn und nach Dosisänderungen
- Schmerzscore, Stuhlgewohnheiten und Zeichen von Fehlgebrauch
- Sedierung in den ersten Tagen, solange die Spiegel noch steigen

## Anwendung und Sicherheit

- Betäubungsmittel (Schedule II in den Vereinigten Staaten): gezählt, verschlossen gelagert und dokumentiert
- Orale Tabletten werden im Ganzen geschluckt; sie zu zerkleinern oder zur Injektion aufzulösen ist gefährlich
- Dosisänderungen erfolgen in größeren Abständen, weil der Wirkstoff kumuliert

## Schwangerschaft und Stillzeit

Eine längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen; unter der Geburt wird es nicht empfohlen.

## Pflege

- Vor jeder Dosis Atemfrequenz und Sedierung prüfen und das Arzneimittel zurückhalten, wenn der Patient schwer erweckbar ist
- Naloxon bereithalten und das lokale Überdosierungsprotokoll kennen
- Ein Abführregime beginnen und auf Harnverhalt achten
- Zu sicherer Aufbewahrung außer Reichweite von Kindern anleiten, kein Alkohol und kein Autofahren bei Benommenheit

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
In der Leber zu einem inaktiven Glucuronid, das bei Daueranwendung kumuliert

**Elimination**
Das Glucuronid wird über die Nieren ausgeschieden

**Halbwertszeit**
Lang, etwa 11 bis 16 Stunden

## Merkhilfe

Levorphanol: «LEVel keeps rising» (englische Eselsbrücke, „der Spiegel steigt weiter“) – lange Halbwertszeit, kumuliert über Tage, wie Methadon.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Levorphanol in den ersten Tagen eng überwacht?

Wegen seiner langen Halbwertszeit kumuliert es, sodass Sedierung und Atemdepression verzögert auftreten können.

## Ist sein Glucuronid-Metabolit aktiv?

Nein; er ist inaktiv, kumuliert aber und wird über die Nieren ausgeschieden.

## Welches Opioid teilt dieses Kumulationsproblem?

Methadon.

## Verwandte Arzneimittel

- [Methadon](https://durgical.com/de/pharmakologie/methadon/)
- [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/)
- [Oxymorphon](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxymorphon/)
- [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - LEVORPHANOL TARTRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=113a713f-830b-481c-bfa6-d44e3ac27f80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levorphanol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/levorphanol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/levorphanol/