[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Schilddrüsenhormone](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schilddrusenhormone/) › Levothyroxin # Levothyroxin ## Schilddrüsenhormone? Schilddrüsenhormone Synthetisches Schilddrüsenhormon (T4), täglich eingenommen, um zu ersetzen, was die unterfunktionierende Schilddrüse nicht mehr bildet. Gesteuert über das TSH. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: L-Thyroxin, T4 ## Steckbrief **Group** [Schilddrüsenhormone](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schilddrusenhormone/) **Target** Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α) **Used for** Primäre **Key effects** Symptome eines Hormonüberschusses · Durchfall **Monitor** TSH · Schilddrüsenwerte früh **ATC** H03AA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α)**Levothyroxin ⓘ Die Abbildung zeigt Thyroxin (T4, also Levothyroxin selbst) an der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Schilddrüsenhormonrezeptors β; im Körper stammt der Großteil der Wirkung von daraus gebildetem T3. **Zielstruktur in 3D:** Schilddrüsenhormonrezeptor β (und α). PDB-Struktur 1Y0X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1Y0X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Levothyroxin ist identisch mit natürlichem Thyroxin (T4). In den Geweben entfernen Deiodasen ein Iodatom und wandeln es in T3 um, das an nukleäre Schilddrüsenhormonrezeptoren bindet und die Transkription von Genen verändert, die Grundumsatz, Wärmebildung, Herzfrequenz, Wachstum und Gehirnentwicklung bestimmen. Da T4 eine lange Halbwertszeit hat und gleichmäßig umgewandelt wird, ergibt die einmal tägliche Gabe stabile Spiegel. - Levothyroxin (T4) zirkuliert an Plasmaproteine gebunden - Deiodasen in den Geweben wandeln T4 in aktives T3 um - T3 bindet an nukleäre Schilddrüsenhormonrezeptoren - Die Gentranskription ändert sich: Stoffwechsel und Herzfrequenz steigen ## Indikationen - Primäre, sekundäre oder tertiäre Hypothyreose, angeboren oder erworben [Hypothyreose →](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - TSH-Suppression nach Operation und Radioiodtherapie bei differenziertem Schilddrüsenkarzinom [Schilddrüsenkrebs (papillär) →](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenkrebs/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Symptome eines Hormonüberschusses: Herzklopfen, Zittern, Schlaflosigkeit, Wärmeintoleranz, Gewichtsverlust - Durchfall - Teilweiser Haarausfall in den ersten Monaten - Menstruationsveränderungen ### Schwer (selten, wichtig) - Angina pectoris, Arrhythmien (Vorhofflimmern) und Myokardinfarkt, besonders bei älteren Menschen oder Herzerkrankung - Verlust an Knochenmineraldichte bei langfristiger Übertherapie - Addison-Krise, wenn eine Nebenniereninsuffizienz nicht zuvor korrigiert wird ## Kontraindikationen - Unbehandelte Nebenniereninsuffizienz - Behandlung von Adipositas oder zur Gewichtsabnahme (Boxed Warning) ## Wichtige Wechselwirkungen **Calciumcarbonat, Eisensalze, Phosphatbinder (Sevelamer, Lanthan)** Binden Levothyroxin und verringern seine Resorption; die Einnahmen werden um mehrere Stunden getrennt **Gallensäurebinder (Colestyramin, Colesevelam) und Ionenaustauscherharze** Geringere Resorption; Levothyroxin wird Stunden vorher gegeben **Protonenpumpenhemmer und Antazida** Können die Resorption verringern **Warfarin** Stärkere gerinnungshemmende Wirkung, sobald sich die Schilddrüsenfunktion normalisiert **Insulin und orale Antidiabetika** Die Blutzuckerkontrolle kann sich verschlechtern; der Bedarf kann steigen **Digoxin** Digoxinspiegel und -wirkung können sinken ## Was überwacht wird - TSH (freies T4 bei zentraler Hypothyreose) - Herzfrequenz und Symptome eines Hormonüberschusses - Schilddrüsenwerte früh in der Schwangerschaft und in deren Verlauf - Wachstum und Entwicklung bei Kindern ## Anwendung und Sicherheit - Einmal täglich nüchtern vor dem Frühstück mit Wasser eingenommen - Um mehrere Stunden getrennt von Calcium, Eisen, Antazida und bindenden Harzen - Geringe therapeutische Breite: Ein Präparatewechsel kann die Spiegel ändern, daher wird das TSH erneut kontrolliert - Biotinpräparate können Schilddrüsenlaborwerte verfälschen ## Schwangerschaft und Stillzeit In der Schwangerschaft bei bestehender Hypothyreose unverzichtbar: Der Bedarf steigt meist, daher werden die Schilddrüsenwerte oft kontrolliert; eine unbehandelte Hypothyreose schadet dem Kind. ## Pflege - Eine feste tägliche Routine vermitteln: gleiche Uhrzeit, nüchtern, mit Wasser - Herzfrequenz kontrollieren; Herzklopfen, Brustschmerz oder Zittern melden lassen - Erklären, dass die Einnahme meist lebenslang ist und die Besserung Wochen dauert - Frauen bitten, eine Schwangerschaft früh mitzuteilen: Der Bedarf steigt meist - Andere zur selben Tageszeit eingenommene Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel überprüfen ## Pharmakokinetik **Resorption** Im Dünndarm resorbiert; Nahrung, Calcium, Eisen und einige Arzneimittel verringern die Resorption **Verteilung** Fast vollständig an Plasmaproteine gebunden **Metabolismus** In den Geweben zu T3 (aktiv) und reversem T3 (inaktiv) deiodiert **Halbwertszeit** Lang, länger als bei T3, daher zeigen sich Dosisänderungen erst nach Wochen im TSH ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: LEVO: Lifelong (lebenslang), Empty stomach (nüchtern), Very long half-life (sehr lange Halbwertszeit), Obey the TSH (nach dem TSH richten). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird Levothyroxin nüchtern und getrennt von Calcium oder Eisen eingenommen? Nahrung, Calcium und Eisen binden es oder verringern seine Resorption, wodurch die Spiegel niedriger und weniger vorhersehbar werden. ## Warum wird das TSH erst Wochen nach einer Dosisänderung von Levothyroxin erneut kontrolliert? T4 hat eine lange Halbwertszeit, daher brauchen ein neues Fließgleichgewicht und die TSH-Antwort Wochen, um sich einzustellen. ## Ein älterer Patient mit koronarer Herzkrankheit beginnt mit Levothyroxin. Was ist das Hauptrisiko? Angina pectoris, Arrhythmie oder Infarkt durch den Anstieg von Herzfrequenz und Sauerstoffbedarf; die Behandlung beginnt niedrig und wird langsam gesteigert. ## Verwandte Arzneimittel - [Thiamazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/thiamazol/) ## Verwandte Krankheiten - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Schilddrüsenkrebs (papillär)](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenkrebs/) [← Zurück zur Klasse: Schilddrüsenhormone](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schilddrusenhormone/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Levothyroxine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H03AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/levothyroxin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/levothyroxin/