[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Lokalanästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/lokalanasthetika/) › Lidocain # Lidocain ## Lokalanästhetika? Lokalanästhetika Das meistverwendete Lokalanästhetikum: Es betäubt Haut und Nerven, indem es Natriumkanäle blockiert. Es ist zudem ein Klasse-Ib-Antiarrhythmikum. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Lokalanästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/lokalanasthetika/) **Target** Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav; im Herzen Nav1.5) **Used for** Infiltration für Nähte · Ventrikuläre Arrhythmien **Key effects** Brennen bei der Injektion **Monitor** Frühe neurologische Toxizitätszeichen **ATC** N01BB02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. ## Wirkmechanismus ⇅**Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav; im Herzen Nav1.5)**Lidocain ⓘ Es gibt noch keine Struktur eines humanen Nav-Kanals mit Lidocain. Die Abbildung zeigt Flecainid im kardialen Nav1.5-Kanal der Ratte: Es besetzt dieselbe Bindungsstelle in der inneren Pore, an der Lidocain bindet. **Zielstruktur in 3D:** Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav; im Herzen Nav1.5). PDB-Struktur 6UZ0 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6UZ0) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Lidocain, ein Amid, durchquert die Axonmembran in seiner ungeladenen Form und blockiert die Pore des spannungsgesteuerten Natriumkanals von innen. Es bindet vor allem an offene oder inaktivierte Kanäle und bremst so Entstehung und Weiterleitung des Aktionspotenzials: Der Nerv leitet keinen Schmerz mehr. Im Herzen bindet es rasch an inaktivierte Kanäle und löst sich rasch wieder (Klasse Ib) und wirkt am stärksten auf ischämisches, depolarisiertes Ventrikelgewebe. - Die ungeladene Form durchquert die Axonmembran - Innen blockiert es die Pore des offenen oder inaktivierten Nav-Kanals - Ohne Natriumstrom entsteht kein Aktionspotenzial - Das Schmerzsignal bricht ab: Das Areal wird taub ## Indikationen - Lokalanästhesie bei Karpaltunnelspaltung und anderen Eingriffen an der Hand [Karpaltunnelsyndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) - Infiltration für Nähte, kleine Eingriffe und Zahnmedizin - Periphere Nervenblockaden und Oberflächenanästhesie von Schleimhäuten - Ventrikuläre Arrhythmien, besonders ischämiebedingte (Klasse-Ib-Antiarrhythmikum) - Postherpetische Neuralgie (Pflaster) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Brennen bei der Injektion - Schwindel und Schläfrigkeit - Periorales Taubheitsgefühl und Metallgeschmack als frühe Zeichen eines Überschusses ### Schwer (selten, wichtig) - Systemische Toxizität: Krampfanfälle, Arrhythmien und Kreislaufkollaps - Bradykardie und Herzblock - Methämoglobinämie (selten) - Echte Allergie (bei Amiden selten) ## Kontraindikationen - Allergie gegen Anästhetika vom Amidtyp - Adams-Stokes- oder Wolff-Parkinson-White-Syndrom (antiarrhythmische Anwendung) - Schwerer sinuatrialer, atrioventrikulärer oder intraventrikulärer Block ## Wichtige Wechselwirkungen **Propranolol** Senkt die Lidocain-Clearance und kann toxische Spiegel herbeiführen. **Cimetidin** Senkt die Lidocain-Clearance. **Amiodaron, Phenytoin, Procainamid und Chinidin** Additive oder gegenläufige kardiale Wirkungen und additive Toxizität. **Andere Lokalanästhetika** Ihre Toxizitäten addieren sich. ## Was überwacht wird - Frühe neurologische Toxizitätszeichen (periorales Taubheitsgefühl, Tinnitus) - EKG und Blutdruck bei intravenöser Anwendung ## Pharmakokinetik **Resorption** Wird vom Injektionsort resorbiert; ein Vasokonstriktor wie Adrenalin vermindert die systemische Resorption. **Verteilung** Breit, mit Affinität zu Fett; passiert die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta. **Metabolismus** Leber, rasch, zu weniger potenten aktiven Metaboliten (MEGX und GX); Herz- oder Leberinsuffizienz verlangsamt den Abbau. **Elimination** Renal, als Metaboliten. **Halbwertszeit** 1,5 bis 2 Stunden; bei Leber- oder Herzinsuffizienz länger. ## Merkhilfe Lidocain schleicht sich ohne Uniform (ungeladen) in den Nerv und zieht, einmal drinnen, die Uniform an und schließt die Natriumtür von innen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Von welcher Seite der Membran blockiert Lidocain den Natriumkanal? Von der intrazellulären Seite: Die ungeladene Form durchquert die Membran, und die geladene Form besetzt die innere Pore des Kanals. ## Warum wirkt Lidocain stärker auf ischämisches Ventrikelmyokard als auf gesundes Gewebe? Es bindet bevorzugt an inaktivierte Kanäle, die in depolarisiertem ischämischem Gewebe reichlich vorhanden sind, und löst sich rasch von den Kanälen gesunden Gewebes. ## Warum erhöht eine Herzinsuffizienz das Risiko einer Lidocain-Toxizität? Die Leberdurchblutung sinkt, die Leber baut weniger Lidocain ab, und seine Halbwertszeit verlängert sich. ## Warum wird Lidocain zur Infiltration mit Adrenalin gemischt? Die Vasokonstriktion vermindert die systemische Resorption: Der Wirkstoff bleibt länger am Wirkort, und das Toxizitätsrisiko sinkt. ## Verwandte Krankheiten - [Karpaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) [← Zurück zur Klasse: Lokalanästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/lokalanasthetika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [LIDOCAINE HYDROCHLORIDE AND DEXTROSE- lidocaine hydrochloride anhydrous and dextrose monohydrate injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7dff29d9-522d-40eb-a9d9-42377912d640) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lidocaine](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3676#section=Biological-Half-Life) (PubChem (NCBI), 2026); [Lidocaine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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