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# Linezolid

## Oxazolidinone?

Oxazolidinone

Orales oder intravenöses Oxazolidinon für MRSA, VRE und resistente Tuberkulose; Thrombozyten, Nerven und Serotonin-Wechselwirkungen beachten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Oxazolidinone](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/oxazolidinone/)

**Target**
Peptidyltransferase-Zentrum der 23S-rRNA, 50S-Ribosomenuntereinheit

**Used for**
Komplizierte Hautinfektionen

**Key effects**
Diarrhö · Geschmacksveränderung

**Monitor**
Wöchentliches Blutbild · Sehen

**ATC**
J01XX08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Peptidyltransferase-Zentrum der 23S-rRNA, 50S-Ribosomenuntereinheit**Linezolid

ⓘ Die Abbildung zeigt Linezolid in der großen (50S-)Ribosomenuntereinheit von Staphylococcus aureus, einem echten klinischen Ziel. Es gibt auch eine Struktur des menschlichen mitochondrialen Ribosoms mit Linezolid (PDB 9CN3), die seine mitochondriale Toxizität erklären hilft.

**Zielstruktur in 3D:** Peptidyltransferase-Zentrum der 23S-rRNA, 50S-Ribosomenuntereinheit. PDB-Struktur 4WFA (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4WFA) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Linezolid bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit und verhindert die Bildung des 70S-Initiationskomplexes, sodass die Translation nie beginnt. Gegen Staphylokokken und Enterokokken wirkt es bakteriostatisch, gegen die meisten Streptokokken bakterizid. Resistenz entsteht durch Punktmutationen in der 23S-rRNA. Mitochondriale Ribosomen ähneln bakteriellen, was die wahrscheinliche Grundlage seiner Toxizität für Blut, Nerven und Laktat ist.

- Bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit
- Der 70S-Initiationskomplex kann sich nicht bilden
- Die Proteinsynthese beginnt nie
- Das Wachstum stoppt (Staphylokokken, Enterokokken)

## Indikationen

- Nosokomiale Pneumonie durch Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA) oder Streptococcus pneumoniae. [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/)
- Ambulant erworbene Pneumonie durch Pneumokokken oder S. aureus. [Ambulant erworbene Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- Komplizierte Hautinfektionen, einschließlich diabetischer Fußinfektion ohne Osteomyelitis. [Diabetisches Fußsyndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetisches-fu-syndrom/)
- Infektionen durch vancomycinresistenten Enterococcus faecium, einschließlich Bakteriämie. [Infektionen durch MRSA und andere multiresistente Erreger →](https://durgical.com/de/krankheiten/infektionen-durch-mrsa-und-andere-multiresistente-erreger/)
- Teil von Kombinationsschemata bei extensiv arzneimittelresistenter Tuberkulose. [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Diarrhö, Übelkeit, Kopfschmerzen
- Geschmacksveränderung, Verfärbung der Zunge und oberflächliche Zahnverfärbung
- Vaginale Pilzinfektion

### Schwer (selten, wichtig)

- Myelosuppression: Thrombozytopenie, Anämie, Leukopenie, Panzytopenie (nach Absetzen reversibel)
- Serotoninsyndrom mit serotonergen Arzneimitteln, einschließlich tödlicher Fälle
- Periphere und Optikusneuropathie, meist jenseits der empfohlenen maximalen Therapiedauer; Sehverlust ist vorgekommen
- Laktatazidose
- Hypoglykämie bei Diabetikern unter Insulin oder oralen Antidiabetika
- Krampfanfälle; Clostridioides-difficile-Diarrhö

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Linezolid
- Aktuelle Einnahme eines MAO-Hemmers oder Einnahme innerhalb der letzten zwei Wochen
- Ohne Blutdrucküberwachung: unkontrollierte Hypertonie, Phäochromozytom, Thyreotoxikose oder Sympathomimetika

## Wichtige Wechselwirkungen

**SSRI, SNRI, Trizyklika, Triptane, Buspiron, Opioide wie Pethidin**
Serotoninsyndrom (Unruhe, Fieber, Schwitzen, Klonus, Rigor); vermeiden oder engmaschig überwachen.

**Pseudoephedrin, Phenylpropanolamin, Vasopressoren, dopaminerge Arzneimittel**
Überschießender Blutdruckanstieg; die Anfangsdosen adrenerger Wirkstoffe werden reduziert und titriert.

**Tyraminreiche Lebensmittel (gereifter Käse, gepökeltes oder fermentiertes Fleisch, Sauerkraut, Sojasauce, Fassbier, Rotwein)**
Blutdruckkrise bei großen Mengen.

**Insulin und orale Antidiabetika**
Symptomatische Hypoglykämie.

**Rifampicin**
Verringert die Linezolid-Exposition.

## Was überwacht wird

- Wöchentliches Blutbild, besonders nach mehr als zwei Wochen oder bei vorbestehenden Zytopenien oder Nieren- oder Lebererkrankung
- Sehen (Sehschärfe und Farbsehen) und Nervensymptome bei längerer Therapie
- Zeichen eines Serotoninsyndroms bei Kombination mit serotonergen Arzneimitteln
- Blutzucker bei Diabetikern; Laktat bei ungeklärter Übelkeit, Erbrechen oder Azidose

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tabletten, Suspension oder gebrauchsfertige Infusionslösung; intravenöser und oraler Weg sind austauschbar.
- Tabletten und Suspension können mit oder ohne Nahrung gegeben werden.
- Vor Beginn wird die Medikationsliste auf MAO-Hemmer sowie serotonerge oder adrenerge Arzneimittel geprüft.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Fallberichte und Berichte nach der Markteinführung haben kein wirkstoffbedingtes Risiko für Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt; in der Schwangerschaft wird es eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt.

## Pflege

- Ausgangsblutbild, Blutdruck und Medikationsprüfung (Antidepressiva, abschwellende Mittel, MAO-Hemmer).
- Auf Blutungen, Hämatome oder Infektionen achten, die auf niedrige Blutwerte hindeuten können.
- Bei Patienten unter serotonergen Arzneimitteln auf Unruhe, Fieber, Tremor oder Klonus achten.
- Aufklärung: große Mengen tyraminreicher Lebensmittel meiden; Sehveränderungen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, schnelle Atmung oder Durchfall melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral nahezu vollständig resorbiert (Bioverfügbarkeit etwa 100 %), daher sind orale und intravenöse Dosis gleich.

**Verteilung**
Verteilt sich gut in gut durchblutete Gewebe; etwa 31 % an Plasmaproteine gebunden.

**Metabolismus**
Oxidation seines Morpholinrings zu zwei inaktiven Metaboliten, ohne das Cytochrom-P450-System.

**Elimination**
Größtenteils über den Urin, als unveränderter Wirkstoff und seine zwei Metaboliten; kaum über den Stuhl.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: LINEZOLID «LINEs up» (reiht sich ein) bei den MAO-Hemmern: Gefahr durch Serotonin und Tyramin. Lange Therapien «ZOLID»-ifizieren (verfestigen) Knochenmark, Sehnerv und Mitochondrien.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein Patient unter Sertralin beginnt Linezolid und wird unruhig, fiebrig und zittrig mit Klonus. Was ist die wahrscheinliche Diagnose?

Serotoninsyndrom: Linezolid hemmt schwach die MAO und verstärkt die serotonerge Wirkung des SSRI.

## Welcher Bluttest wird während einer Linezolid-Therapie wöchentlich kontrolliert, und warum?

Das Blutbild, weil Linezolid eine Myelosuppression verursacht, besonders eine Thrombozytopenie, die mit der Therapiedauer zunimmt.

## Warum kann Linezolid ohne Dosisänderung von intravenös auf Tabletten umgestellt werden?

Seine orale Bioverfügbarkeit beträgt etwa 100 %, sodass beide Wege dieselbe Exposition ergeben.

## Warum behandelt Linezolid keine gramnegative Blutstrominfektion?

Es hat keine klinische Aktivität gegen gramnegative Erreger; eine gezielte gramnegative Therapie ist nötig.

## Verwandte Arzneimittel

- [Vancomycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/vancomycin/)
- [Daptomycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/daptomycin/)
- [Pethidin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pethidin/)
- [Tramadol](https://durgical.com/de/pharmakologie/tramadol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Diabetisches Fußsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetisches-fu-syndrom/)
- [Infektionen durch MRSA und andere multiresistente Erreger](https://durgical.com/de/krankheiten/infektionen-durch-mrsa-und-andere-multiresistente-erreger/)
- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - LINEZOLID tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7402aa01-50de-46c8-a341-d30da5b32b1c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Linezolid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602004.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4WFA: The crystal structure of the large ribosomal subunit of Staphylococcus aureus in complex with linezolid](https://www.rcsb.org/structure/4WFA) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/linezolid/
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