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# Lorazepam

## Benzodiazepine?

Benzodiazepine

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein mittellang wirksames Benzodiazepin, erste Wahl zum Beenden eines Status epilepticus. Ohne aktive Metaboliten, daher günstig für Ältere.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Benzodiazepine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/benzodiazepine/)

**Target**
GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle

**Used for**
Status epilepticus

**Key effects**
Sedierung und Müdigkeit · Schwäche

**Monitor**
Atmung · Krampfaktivität und Bewusstseinslage

**ATC**
N05BA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle**Lorazepam

ⓘ Die Abbildung zeigt Diazepam, ein Benzodiazepin, das dieselbe Bindungsstelle besetzt, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) mit GABA; eine Struktur mit Lorazepam ist nicht verfügbar.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Lorazepam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet, sodass Neuronen gehemmt werden. In der Leber wird es einfach mit Glucuronsäure zu einem inaktiven Produkt konjugiert, ohne die Cytochrom-P450-Schritte, die andere Benzodiazepine bei älteren Menschen verlangsamen.

- Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
- GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
- Neuronen werden gehemmt: Krampfanfälle hören auf, die Angst lässt nach
- Zu einem inaktiven Produkt glucuronidiert und ausgeschieden

## Indikationen

- Status epilepticus (Injektion) [Status epilepticus →](https://durgical.com/de/krankheiten/status-epilepticus/)
- Angststörungen und kurzfristige Linderung von Angst [Generalisierte Angststörung →](https://durgical.com/de/krankheiten/generalisierte-angststorung/)
- Sedierung und verminderte Erinnerung vor Operationen (Injektion)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Sedierung und Müdigkeit
- Schwindel und Gangunsicherheit
- Schwäche
- Gedächtnisverlust für Ereignisse nach der Gabe

### Schwer (selten, wichtig)

- Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod in Kombination mit Opioiden
- Missbrauch, Fehlgebrauch und Sucht
- Körperliche Abhängigkeit; plötzliches Absetzen kann einen lebensbedrohlichen Entzug einschließlich Krampfanfällen verursachen
- Atemwegsverlegung bei tief sedierten Patienten
- Propylenglykol- und Polyethylenglykol-Toxizität bei hohen injizierten Mengen, besonders bei Nierenversagen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine oder das Lösungsmittel
- Akutes Engwinkelglaukom
- Schlafapnoe oder schwere respiratorische Insuffizienz, sofern nicht beatmet (Injektion)
- Intraarterielle Injektion; Frühgeborene (Benzylalkohol)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Opioide**
Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod

**Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen**
Additive Sedierung und Atemdepression

**Valproat**
Höhere Lorazepam-Spiegel; die Dosis wird reduziert

**Probenecid**
Längere Lorazepam-Wirkung

**Clozapin**
Ausgeprägte Sedierung, niedriger Blutdruck, Delir und Atemstillstand

## Was überwacht wird

- Atmung, Sauerstoffsättigung und Atemwege, besonders nach i.v.-Gabe
- Krampfaktivität und Bewusstseinslage
- Blutdruck
- Nierenfunktion und Säure-Basen-Status bei längeren Infusionen

## Anwendung und Sicherheit

- i.v.: mit dem gleichen Volumen eines kompatiblen Verdünnungsmittels verdünnt und langsam injiziert
- Während der Injektion aspirieren, um eine intraarterielle Lage oder Paravasation auszuschließen
- Gekühlt und lichtgeschützt gelagert; verfärbte Lösungen oder Ausfällungen werden verworfen
- Ausrüstung für Atemwegssicherung und Beatmung vor i.v.-Gabe bereithalten

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

## Pflege

- Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
- Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
- Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
- Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
- Nach einem Krampfanfall: Atemwege freihalten, in Seitenlage bringen und jeden neuen Anfall zeitlich erfassen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Bioverfügbarkeit etwa 90 %

**Metabolismus**
Glucuronidierung zu einem inaktiven Glucuronid; keine aktiven Metaboliten

**Elimination**
Mit dem Urin als Glucuronid

**Halbwertszeit**
Etwa 12 Stunden

## Merkhilfe

Lorazepam: «LOT» (englische Eselsbrücke) – Lorazepam, Oxazepam, Temazepam: außerhalb des P450-Systems der Leber (Outside), sicher bei der alten Leber (Old).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Lorazepam häufig bei älteren Menschen oder bei Lebererkrankungen gewählt?

Es wird nur glucuronidiert, ohne aktive Metaboliten, und kumuliert daher weniger.

## Wie wird Lorazepam-Injektionslösung vor der i.v.-Gabe vorbereitet?

Sie wird mit dem gleichen Volumen eines kompatiblen Verdünnungsmittels verdünnt und langsam injiziert.

## Welches Antiepileptikum erhöht die Lorazepam-Spiegel?

Valproat.

## Verwandte Arzneimittel

- [Diazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/diazepam/)
- [Midazolam](https://durgical.com/de/pharmakologie/midazolam/)
- [Oxazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxazepam/)
- [Flumazenil](https://durgical.com/de/pharmakologie/flumazenil/)

## Verwandte Krankheiten

- [Status epilepticus](https://durgical.com/de/krankheiten/status-epilepticus/)
- [Generalisierte Angststörung](https://durgical.com/de/krankheiten/generalisierte-angststorung/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - LORAZEPAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bf22e97-9425-484d-bac6-519c6bae6a37) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LORAZEPAM injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20140b19-846b-425f-b191-670e17809945) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6X3X: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus diazepam](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/lorazepam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/lorazepam/