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# Mannitol

## Osmotische Diuretika?

Osmotische Diuretika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Zuckeralkohol, als i.v.-Infusion gegeben, der Wasser aus Gehirn und Auge zieht. Eingesetzt bei erhöhtem Hirndruck und Augeninnendruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Osmotische Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/osmotische-diuretika/)

**Target**
Kein Proteinziel: osmotische Wirkung in Plasma und Tubulusflüssigkeit

**Used for**
Erhöhter Hirndruck und Hirnödem

**Key effects**
Kopfschmerzen · Phlebitis an der Infusionsstelle

**Monitor**
Serumosmolalität und Natrium · Urinausscheidung

**ATC**
B05BC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Mannitol bleibt außerhalb der Zellen und erhöht im Blut die Osmolalität, wodurch Wasser aus Hirngewebe und Auge ins Plasma gezogen wird. Der Glomerulus filtriert es frei, und der Tubulus resorbiert es kaum, sodass es Wasser im Lumen hält und eine osmotische Diurese mit Verlust von Wasser und etwas Natrium bewirkt.

- Mannitol erhöht die Plasmaosmolalität
- Wasser wandert aus Gehirn und Auge ins Blut
- Filtriertes Mannitol hält Wasser im Tubulus
- Osmotische Diurese; Hirndruck und Augeninnendruck sinken

## Indikationen

- Erhöhter Hirndruck und Hirnödem [Schädel-Hirn-Trauma →](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/)
- Erhöhter Augeninnendruck, zum Beispiel vor Augenoperationen oder beim akuten Winkelblockglaukom [Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall) →](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-winkelblockglaukom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts: erhöhtes oder erniedrigtes Natrium und Kalium
- Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel
- Phlebitis an der Infusionsstelle
- Durst und Dehydratation

### Schwer (selten, wichtig)

- Akute Nierenschädigung (osmotische Nephrose), vor allem bei hohen Dosen oder zusammen mit nephrotoxischen Arzneimitteln
- Lungenödem und Verschlechterung einer Herzinsuffizienz durch die anfängliche Volumenexpansion
- ZNS-Toxizität: Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma; Rebound-Anstieg des Hirndrucks
- Kompartmentsyndrom nach Paravasat
- Überempfindlichkeitsreaktionen

## Kontraindikationen

- Anurie
- Schwere Hypovolämie
- Aktive intrakranielle Blutung, außer während einer Kraniotomie
- Überempfindlichkeit gegen Mannitol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Nephrotoxische Arzneimittel oder andere Diuretika**
Höheres Risiko eines Nierenversagens

**Neurotoxische Arzneimittel**
Stärkere ZNS-Toxizität

**Lithium**
Gefahr einer Lithiumintoxikation; die Spiegel müssen engmaschig überwacht werden

**Arzneimittel, die empfindlich auf Kaliumschwankungen reagieren (z. B. Digoxin)**
Herzrhythmusstörungen bei Kaliumverschiebungen

## Was überwacht wird

- Serumosmolalität und Natrium
- Kalium und Nierenfunktion
- Urinausscheidung
- Herz- und Lungenstatus (Zeichen einer Flüssigkeitsüberladung)
- Neurologischer Status und Hirndruck

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als i.v.-Infusion, vorzugsweise über einen zentralen Zugang: Die hypertone Lösung reizt periphere Venen, und ein Paravasat kann ein Kompartmentsyndrom verursachen.
- Ein Infusionsbesteck mit Inline-Filter verwenden, da sich Kristalle bilden können.
- Vor der Anwendung prüfen: Bei Kälte bilden sich Kristalle; die Anweisungen des Produkts zum Erwärmen befolgen und nur eine klare Lösung geben.
- Nicht über dasselbe Besteck wie Blutprodukte geben und nicht in PVC-Beutel umfüllen (es kann sich ein Niederschlag bilden).
- Vor Beginn Nieren-, Herz- und Lungenstatus prüfen und Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts ausgleichen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nur anwenden, wenn der Nutzen das Risiko klar überwiegt; die Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt.

## Pflege

- Die Urinausscheidung engmaschig messen (oft mit Blasenkatheter); eine geringe Urinmenge melden.
- Während der Therapie Serumosmolalität, Natrium und Kalium wie angeordnet kontrollieren.
- Auf Flüssigkeitsüberladung achten: Atemnot, Rasselgeräusche, steigender Blutdruck.
- Den neurologischen Status überwachen und Stunden später auf einen Rebound des Hirndrucks achten.
- Die Infusionsstelle häufig auf Rötung, Schwellung oder Austritt kontrollieren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Für diese Indikationen nur i.v. gegeben (oral wird es schlecht resorbiert)

**Verteilung**
Verbleibt vor allem in der Extrazellulärflüssigkeit

**Metabolismus**
Nur ein kleiner Anteil wird metabolisiert

**Elimination**
Glomerulär filtriert und unverändert mit dem Urin ausgeschieden

**Halbwertszeit**
Etwa eine halbe Stunde bis 2,5 Stunden bei normaler Nierenfunktion; etwa 36 Stunden bei Niereninsuffizienz

## Merkhilfe

Mannitol ist ein «Wassermagnet»: Es zieht Wasser aus dem Gehirn ins Blut und schleppt es mit dem Urin hinaus; bei einem schwachen Herzen überflutet der Magnet die Lunge.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie verursacht Mannitol eine Diurese?

Es wird im Glomerulus filtriert und nicht rückresorbiert, sodass es Wasser osmotisch im Tubuluslumen hält.

## Warum wird Mannitol mit einem Filter gegeben?

Mannitollösungen können Kristalle bilden, besonders bei Kälte, und der Filter hält die Kristalle von der Vene fern.

## Was kann passieren, wenn Mannitol aus der Vene austritt?

Lokale Reizung und Schwellung und in schweren Fällen ein Kompartmentsyndrom.

## Können Sie zwei Kontraindikationen von Mannitol nennen?

Anurie und schwere Hypovolämie; außerdem eine aktive intrakranielle Blutung außerhalb einer Kraniotomie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Acetazolamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetazolamid/)
- [Furosemid](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/)
- [Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-winkelblockglaukom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/mannitol/
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