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# Melphalan

## Alkylanzien?

Alkylanzien

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Phenylalanin-Lost beim Multiplen Myelom, oral oder intravenös (hohe Dosen vor autologer Transplantation). Die Myelosuppression ist seine Haupttoxizität.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: L-Phenylalanin-Lost, Melphalanhydrochlorid

## Steckbrief

**Group**
[Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/)

**Target**
DNA (Guanin-N7), durch den Lost vernetzt

**Used for**
Multiples Myelom · Ovarialkarzinom

**Key effects**
Myelosuppression · Übelkeit · Haarausfall

**Monitor**
Blutbild vor jeder Dosis · Nierenfunktion

**ATC**
L01AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Melphalan ist ein Stickstofflost, der an die Aminosäure Phenylalanin gekoppelt ist. Seine beiden Chlorethylarme binden an Guanine beider DNA-Stränge und vernetzen sie, wodurch Replikation und Transkription blockiert werden.

- Melphalan, ein Phenylalanin-Lost, erreicht die Myelomzelle
- Seine beiden Arme binden an Guanine gegenüberliegender Stränge
- Vernetzte DNA kann nicht kopiert werden: Myelomzellen sterben

## Indikationen

- Multiples Myelom: orale oder intravenöse palliative Behandlung sowie Hochdosis-Konditionierung vor autologer Stammzelltransplantation.
- Ovarialkarzinom (oral). [Ovarialkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialkarzinom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Myelosuppression (Leukopenie, Thrombozytopenie)
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundgeschwüre
- Haarausfall
- Amenorrhö und unterdrückte Hodenfunktion

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Knochenmarksuppression mit Blutung oder Infektion (häufiger bei der intravenösen Form)
- Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, bei der intravenösen Form
- Zweitmalignome: Melphalan ist leukämogen
- Lungentoxizität; Gewebeschäden bei Paravasation

## Kontraindikationen

- Frühere Überempfindlichkeit gegen Melphalan
- Frühere Resistenz gegen Melphalan

## Wichtige Wechselwirkungen

**Nalidixinsäure**
Schwere hämorrhagisch-nekrotisierende Enterokolitis bei Kindern unter intravenösem Melphalan.

**Ciclosporin**
Schweres Nierenversagen nach intravenösem Melphalan mit anschließendem Ciclosporin.

**Carmustin**
Intravenöses Melphalan kann die Schwelle für die Lungentoxizität von Carmustin senken.

## Was überwacht wird

- Blutbild vor jeder Dosis
- Zeichen einer Überempfindlichkeit während der intravenösen Infusion
- Nierenfunktion

## Anwendung und Sicherheit

- Die intravenöse Form wird nicht direkt in eine periphere Vene injiziert, sondern in eine laufende Infusion gegeben; bei schlechten Venen wird ein zentraler Zugang erwogen.
- Die rekonstituierte Lösung ist instabil und wird umgehend verabreicht.
- Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden.

## Pflege

- In den ersten Minuten einer intravenösen Infusion engmaschig auf Überempfindlichkeit beobachten.
- Die Infusionsstelle auf Paravasation kontrollieren.
- Infektions- und Blutungsschutz in der Phase niedriger Blutwerte.
- Schulung: Unfruchtbarkeit und Zweitmalignome sind Langzeitrisiken; Verhütung während der Behandlung.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral (variabel) oder intravenös.

**Metabolismus**
Überwiegend chemische Hydrolyse zu inaktiven Mono- und Dihydroxyformen; ein kleiner Teil wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden, daher verstärkt eine schlechte Nierenfunktion die Myelosuppression.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «MELphalan for MyELoma» (Melphalan beim Myelom): der Phenylalanin-Lost; hohe Dosen räumen das Knochenmark vor einer autologen Transplantation.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Mit welcher Krebsart wird Melphalan am meisten verbunden?

Mit dem Multiplen Myelom.

## Welche Aminosäure ist Teil der Struktur von Melphalan?

Phenylalanin (Melphalan ist L-Phenylalanin-Lost).

## Warum wird intravenöses Melphalan nicht direkt in eine periphere Vene injiziert?

Eine Paravasation kann Gewebe schädigen; es wird in eine laufende Infusion oder eine zentrale Vene gegeben.

## Verwandte Arzneimittel

- [Cyclophosphamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclophosphamid/)
- [Carmustin](https://durgical.com/de/pharmakologie/carmustin/)
- [Ciclosporin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclosporin/)
- [Lenalidomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/lenalidomid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Ovarialkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/ovarialkarzinom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MELPHALAN- melphalan hydrochloride kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e9c2efee-173d-4795-96d8-7aae5b3a3073) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Melphalan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682220.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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