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# Mesalazin

## 5-ASA?

Aminosalicylate (5-ASA)

5-Aminosalicylsäure in einer Form, die den entzündeten Darm erreicht. Sie beruhigt die Schleimhaut lokal und ist eine Basistherapie der Colitis ulcerosa.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Mesalamin, 5-Aminosalicylsäure, 5-ASA

## Steckbrief

**Group**
[Aminosalicylate (5-ASA)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/aminosalicylate/)

**Target**
Kolonschleimhaut (lokale entzündungshemmende Wirkung)

**Used for**
Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa

**Key effects**
Kopfschmerzen · Übelkeit · Bauchschmerzen

**Monitor**
Nierenfunktion · Blutbild · Kolitissymptome

**ATC**
A07EC02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Mesalazin wirkt vom Lumen aus auf die Darmschleimhaut. Vermutlich senkt es Prostaglandine und Leukotriene der Schleimhaut (Cyclooxygenase- und Lipoxygenaseweg), greift über NF-κB in entzündliche Zytokine ein und fängt reaktive Sauerstoffspezies ab. Unverpacktes 5-ASA würde früh im Dünndarm resorbiert; daher setzen Tabletten, Granulat, Einläufe und Zäpfchen es pH- oder zeitabhängig dort frei, wo die Erkrankung sitzt.

- pH- oder zeitabhängige Freisetzung bringt 5-ASA zu Ileum und Kolon
- Wirkt topisch auf die entzündete Schleimhaut
- Senkt Prostaglandine, Leukotriene und Zytokinsignale

## Indikationen

- Remissionsinduktion bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa (orale und rektale Formen) [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- Einige Fälle von Morbus Crohn mit Befall von Kolon oder Ileum [Morbus Crohn →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Bauchschmerzen
- Nasopharyngitis
- Photosensibilität

### Schwer (selten, wichtig)

- Akutes Intoleranzsyndrom, das einen Kolitisschub nachahmt (Krämpfe, blutiger Durchfall, Fieber)
- Nierenschäden: interstitielle Nephritis, Minimal-Change-Glomerulopathie und selten Nierenversagen
- Überempfindlichkeit einschließlich Myokarditis und Perikarditis
- Schwere Hautreaktionen (SJS/TEN, DRESS)
- Leberversagen; Nierensteine aus Mesalazin
- Blutbildveränderungen, besonders bei älteren Menschen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Salicylate oder Aminosalicylate

## Wichtige Wechselwirkungen

**Nephrotoxische Arzneimittel, einschließlich NSAR**
Höheres Risiko für Nierenschäden; die Nierenfunktion wird überwacht

**Azathioprin oder Mercaptopurin**
Höheres Risiko für Blutbildstörungen; das Blutbild wird kontrolliert

**Bestimmung von Normetanephrin im Urin (Flüssigchromatographie)**
Falsch hohe Ergebnisse

## Was überwacht wird

- Nierenfunktion (Kreatinin, Urinstatus) vor Beginn und regelmäßig
- Blutbild, besonders bei älteren Menschen oder unter Thiopurinen
- Kolitissymptome, die sich kurz nach Beginn verschlechtern (Intoleranzsyndrom)
- Leberwerte bei bekannter Lebererkrankung

## Anwendung und Sicherheit

- Tabletten mit verzögerter Freisetzung werden im Ganzen geschluckt, nicht geteilt, zerkleinert oder zerkaut.
- Verschiedene Präparate und Darreichungsformen setzen den Wirkstoff in unterschiedlichen Darmabschnitten frei und werden ohne Entscheidung der verordnenden Person nicht ausgetauscht.
- Rektale Formen (Einläufe, Zäpfchen, Schaum) behandeln die distale Kolitis und die Proktitis.
- Eine gute Flüssigkeitszufuhr senkt das Risiko von Nierensteinen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Patientinnen, die bereits Mesalazin einnehmen, setzen es in der Schwangerschaft meist fort; es gibt keine klaren Hinweise auf eine Schädigung des Kindes. Kleine Mengen gehen in die Muttermilch über, und selten wurde Durchfall beim Säugling berichtet.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis Ausgangswerte von Kreatinin und Urinstatus prüfen.
- Zunehmende Krämpfe, blutigen Durchfall oder Fieber kurz nach Beginn melden: Es kann eine Intoleranz sein und kein Schub.
- Vermitteln, Ausschlag, Brustschmerzen oder Atemnot zu melden (mögliche Myokarditis oder Perikarditis).
- Zu Sonnenschutz und ausreichender Flüssigkeitszufuhr raten.
- Vermitteln, dass wiederholt im Stuhl sichtbare Tablettenhüllen gemeldet werden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nur ein Teil wird resorbiert; das meiste bleibt im Darmlumen

**Metabolismus**
In Darmwand und Leber zu N-Acetyl-5-ASA acetyliert

**Elimination**
Der resorbierte Anteil als N-Acetyl-5-ASA über den Urin, der Rest über den Stuhl

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Mesalazine = «MEssage to the mucosa» (eine Botschaft an die Schleimhaut): 5-ASA wird dorthin gebracht, wo die Kolitis sitzt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Mesalazin in speziellen Formen mit verzögerter Freisetzung gegeben?

Reines 5-ASA würde im oberen Dünndarm resorbiert; die Zubereitungen setzen es in Ileum und Kolon frei, wo es topisch wirkt.

## Welche Nebenwirkung von Mesalazin kann mit einem Schub der Colitis ulcerosa verwechselt werden?

Das akute Intoleranzsyndrom mit Krämpfen, blutigem Durchfall und Fieber.

## Welcher Laborwert wird vor und während der Mesalazinbehandlung kontrolliert?

Die Nierenfunktion, wegen des Risikos einer interstitiellen Nephritis.

## Verwandte Arzneimittel

- [Sulfasalazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulfasalazin/)
- [Azathioprin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azathioprin/)
- [Prednisolon](https://durgical.com/de/pharmakologie/prednisolon/)

## Verwandte Krankheiten

- [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=00f77203-3615-47e8-ae25-6e1cf8a2a00a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mesalazine: a medicine to treat inflammatory bowel conditions including ulcerative colitis and Crohn's disease - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/mesalazine/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Mesalamine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a688021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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