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# Mesna

## Supportivmittel in der Chemotherapie?

Supportivmittel in der Chemotherapie

Ein Thiol-Wirkstoff, der Acrolein im Urin bindet und die Harnblase vor der durch Ifosfamid verursachten hämorrhagischen Zystitis schützt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natrium-2-mercaptoethansulfonat

## Steckbrief

**Group**
[Supportivmittel in der Chemotherapie](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/supportivmittel-in-der-chemotherapie/)

**Target**
Acrolein und andere urotoxische Ifosfamid-Metaboliten (im Urin)

**Key effects**
Übelkeit · Kopfschmerzen

**Monitor**
Urin auf Blut

**ATC**
V03AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Ifosfamid (und Cyclophosphamid) setzen Acrolein und 4-Hydroxy-Metaboliten frei, die in die Harnblase gelangen und deren Schleimhaut schädigen. Mesna ist eine Thiol-(SH-)Verbindung: Im Urin bindet es 4-Hydroxy-Ifosfamid und die Doppelbindungen des Acroleins zu unschädlichen Produkten. Im Blut wird es rasch zu Dimesna oxidiert, und beide Formen werden mit dem Urin ausgeschieden.

- Ifosfamid setzt Acrolein in den Urin frei
- Die Thiolgruppe von Mesna bindet Acrolein in der Harnblase
- Unschädliche Produkte: keine hämorrhagische Zystitis

## Indikationen

- Vorbeugung der Ifosfamid-induzierten hämorrhagischen Zystitis.
- Wird auch zum Blasenschutz bei Hochdosis-Cyclophosphamid-Schemata eingesetzt.

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Obstipation (mit Ifosfamid)
- Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schläfrigkeit
- Haut- und Schleimhautreaktionen: Ausschlag, Juckreiz, Flush

### Schwer (selten, wichtig)

- Systemische Überempfindlichkeit, einschließlich Anaphylaxie
- Arzneimittelexanthem mit Eosinophilie (DRESS), Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse
- «Gasping-Syndrom» bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht durch den Benzylalkohol in Mehrdosen-Durchstechflaschen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Mesna oder einen Hilfsstoff, einschließlich Benzylalkohol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Urin-Teststreifen auf Ketone (Nitroprussid)**
Falsch positive Ergebnisse.

**Enzymatische CK-Tests mit Thiolreagenz**
Falsch niedrige CK-Werte.

**Ifosfamid im selben Beutel**
Höhere Ifosfamid-Konzentrationen oder der Benzylalkohol in Mesna-Durchstechflaschen können die Stabilität von Ifosfamid verringern.

## Was überwacht wird

- Urin auf Blut (Mikrohämaturie) vor jeder Ifosfamid-Gabe
- Hautreaktionen und Zeichen einer Überempfindlichkeit

## Anwendung und Sicherheit

- Wird nach festem Schema mit jeder Ifosfamid-Gabe verabreicht (zu Beginn und danach wiederholt), weil seine Wirkung kurz ist.
- Wird eine orale Dosis kurz nach der Einnahme erbrochen, wird sie wiederholt oder durch eine intravenöse Gabe ersetzt.
- Mehrdosen-Durchstechflaschen enthalten Benzylalkohol, der für Frühgeborene und Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht toxisch ist.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Mesna wird immer zusammen mit Ifosfamid oder anderen Zytostatika gegeben, die den Fetus schädigen können.

## Pflege

- Den Zeitpunkt jeder Mesna-Gabe mit dem Ifosfamid-Schema abgleichen; eine ausgelassene Gabe lässt die Harnblase ungeschützt.
- Vor jeder Ifosfamid-Gabe eine Urinprobe auf Blut testen und roten oder rosafarbenen Urin melden.
- Zum Trinken und häufigen Wasserlassen anregen, sofern keine Einschränkung besteht.
- Aufklärung: Blut im Urin, Ausschlag oder Mundgeschwüre melden; das Labor vor Urinuntersuchungen über Mesna informieren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenös oder oral; Nahrung ändert die Menge, die in den Urin gelangt, nicht.

**Verteilung**
Gesamtkörperwasser.

**Metabolismus**
Rasch zu Dimesna (Mesna-Disulfid) oxidiert.

**Elimination**
Mit dem Urin als Mesna und Dimesna.

**Halbwertszeit**
Sehr kurz (für Mesna deutlich unter einer Stunde), daher werden die Gaben wiederholt, um die gesamte Ifosfamid-Exposition abzudecken.

## Merkhilfe

«MESNA Mops up acrolein» (englische Eselsbrücke: Mesna wischt Acrolein auf): der Thiol-Schwamm für die Harnblase. Ifosfamid kommt immer mit seinem Mesna.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Metabolit verursacht unter Ifosfamid und Cyclophosphamid die hämorrhagische Zystitis?

Acrolein (zusammen mit 4-Hydroxy-Metaboliten), das mit dem Urin ausgeschieden wird.

## Wo wirkt Mesna, und was bindet es?

Im Urin und in der Harnblase: Seine Thiolgruppe bindet Acrolein und 4-Hydroxy-Ifosfamid zu unschädlichen Produkten.

## Warum müssen die Mesna-Gaben während der Ifosfamid-Behandlung wiederholt werden?

Mesna hat eine sehr kurze Halbwertszeit, während Ifosfamid-Metaboliten stundenlang in die Harnblase gelangen.

## Welcher Urintest kann bei einem Patienten unter Mesna falsch positiv sein?

Der Nitroprussid-Test (Teststreifen) auf Ketone im Urin.

## Verwandte Arzneimittel

- [Calciumfolinat](https://durgical.com/de/pharmakologie/calciumfolinat/)
- [Amifostin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amifostin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MESNA injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a880160b-fa82-453a-a971-29ab897876a7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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