[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Biguanide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/biguanide/) › Metformin # Metformin ## Biguanide? Biguanide Orales Mittel der ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes: Es senkt vor allem die Glukosebildung der Leber und verursacht allein selten eine Hypoglykämie. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Biguanide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/biguanide/) **Target** Mitochondriale Atmungskette, Komplex I **Used for** Typ-2-Diabetes **Key effects** Gastrointestinal · Metallischer Geschmack **Monitor** Nierenfunktion · HbA1c **ATC** A10BA02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◆**Mitochondriale Atmungskette, Komplex I**Metformin ⓘ Die Abbildung zeigt ein Respirasom des Schweins (Komplexe I, III und IV) mit gebundenem Metformin, zugeschnitten auf Komplex I. Wo Metformin bei Patienten wirkt und wie viel dieser Bindungsort seine Wirkung erklärt, wird noch untersucht. **Zielstruktur in 3D:** Mitochondriale Atmungskette, Komplex I. PDB-Struktur 8ZSQ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Metformin senkt den Blutzucker vor allem, indem es die hepatische Glukoneogenese verringert. Seine bekannteste Wirkung ist eine leichte Hemmung des mitochondrialen Komplexes I in Leberzellen, die ATP senkt und AMP erhöht; dies aktiviert AMPK und verschiebt den Energie- und Redoxzustand der Zelle. Wie viel jeder Effekt ausmacht (AMPK-abhängige und -unabhängige Wege, Glycerin-3-phosphat-Dehydrogenase, Wirkungen im Darm), ist noch umstritten. Es stimuliert nicht die Insulinfreisetzung und verursacht daher allein selten eine Hypoglykämie. - Reichert sich in Leberzellen an und hemmt Komplex I leicht - Weniger ATP, mehr AMP: AMPK wird aktiviert, und der Energiezustand verschiebt sich - Die Leber bildet weniger neue Glukose (die Glukoneogenese sinkt) - Nüchternglukose und HbA1c sinken ohne Hypoglykämie ## Indikationen - Typ-2-Diabetes, als Mittel der ersten Wahl zusammen mit Ernährung und Bewegung [Diabetes mellitus Typ 2 →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - Prädiabetes und Insulinresistenz beim metabolischen Syndrom, um einen Typ-2-Diabetes hinauszuzögern [Metabolisches Syndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/metabolisches-syndrom/) - Polyzystisches Ovarialsyndrom mit Insulinresistenz (in vielen Ländern Off-Label) [Polyzystisches Ovarialsyndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/polyzystisches-ovarialsyndrom/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Gastrointestinal: Durchfall, Übelkeit, Blähungen, Bauchbeschwerden (der häufigste Grund für einen Abbruch) - Metallischer Geschmack - Vitamin-B12-Mangel bei Langzeitanwendung ### Schwer (selten, wichtig) - Laktatazidose: selten, aber lebensbedrohlich; das Risiko steigt bei Niereninsuffizienz, Schock, Sepsis, akutem Myokardinfarkt und anderen hypoxischen Zuständen, Lebererkrankung oder starkem Alkoholkonsum. Tritt eines dieser Ereignisse ein, wird Metformin abgesetzt. ## Kontraindikationen - Schwere Nierenfunktionsstörung (eGFR unter 30) - Akute oder chronische metabolische Azidose, einschließlich diabetischer Ketoazidose - Überempfindlichkeit gegen Metformin - Auch bei Lebererkrankungen wird seine Anwendung vermieden ## Wichtige Wechselwirkungen **Jodhaltige Kontrastmittel** Kontrastmittel können eine akute Nierenschädigung verursachen und Metformin kumulieren lassen; bei Risikopatienten wird es zum Zeitpunkt der Untersuchung abgesetzt und die Nierenfunktion etwa zwei Tage später erneut kontrolliert. **Alkohol** Verstärkt die Wirkung von Metformin auf den Laktatstoffwechsel und erhöht das Laktatazidoserisiko. **Arzneimittel, die seine renale Clearance verringern (Ranolazin, Vandetanib, Dolutegravir, Cimetidin)** Erhöhen die Metforminspiegel. **Carboanhydrasehemmer (Topiramat, Zonisamid, Acetazolamid)** Verstärken die Neigung zur metabolischen Azidose. **Insulin oder Insulinsekretagoga (Sulfonylharnstoffe)** Diese verursachen Hypoglykämien, und die Zugabe von Metformin kann dieses Risiko erhöhen. ## Was überwacht wird - Nierenfunktion (eGFR) zu Beginn und regelmäßig - HbA1c - Blutbild jährlich und Vitamin B12 alle paar Jahre während einer Langzeitbehandlung ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, aus dem Dünndarm; die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50 bis 60 %. **Verteilung** Bindet kaum an Plasmaproteine. **Metabolismus** Wird nicht in der Leber metabolisiert. **Elimination** Wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden, überwiegend durch tubuläre Sekretion, daher bestimmt die Nierenfunktion seine Spiegel. **Halbwertszeit** Etwa 6 Stunden im Plasma. ## Merkhilfe Metformin drosselt die Zuckerfabrik der Leber, indem es ihr Kraftwerk (Komplex I) herunterregelt. Bei wenig Energie setzen die Zellen auf Glykolyse und bilden Laktat; bei einem Patienten mit Sauerstoffmangel oder eingeschränkter Nierenfunktion beginnen daher die Probleme. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum verursacht Metformin allein selten eine Hypoglykämie? Es steigert die Insulinsekretion nicht. Es senkt die hepatische Glukoseabgabe und verbessert die Insulinwirkung, sodass die Glukose in Richtung Normalwert sinkt, aber nicht darunter gedrückt wird. ## Welcher Vitaminmangel tritt bei Langzeitanwendung von Metformin auf, und warum ist er wichtig? Vitamin B12. Er kann eine megaloblastäre Anämie verursachen und eine diabetische Neuropathie verschlimmern oder vortäuschen, daher werden die Spiegel während einer langen Behandlung kontrolliert. ## Bei einem Patienten unter Metformin ist eine CT mit jodhaltigem Kontrastmittel geplant. Worin besteht die Sorge? Kontrastmittel können die Niere schädigen; Metformin wird unverändert über die Niere ausgeschieden, kann also kumulieren und das Laktatazidoserisiko erhöhen. Es wird oft pausiert und die Nierenfunktion erneut kontrolliert. ## Wie hilft die Hemmung von Komplex I, das Laktatazidoserisiko zu erklären? Weniger mitochondriale Oxidation drängt die Zellen zur anaeroben Glykolyse, sodass mehr Pyruvat zu Laktat wird, während die Leber bei verlangsamter Glukoneogenese weniger Laktat abbaut. Hypoxie oder Niereninsuffizienz bringen das Gleichgewicht zum Kippen. ## Verwandte Arzneimittel - [Normales Humaninsulin](https://durgical.com/de/pharmakologie/normales-humaninsulin/) ## Verwandte Krankheiten - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Metabolisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/metabolisches-syndrom/) - [Polyzystisches Ovarialsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/polyzystisches-ovarialsyndrom/) [← Zurück zur Klasse: Biguanide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/biguanide/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Metformin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METFORMIN HYDROCHLORIDE- metformin hydrochloride tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8cd5555c-f6b2-28d8-e053-2a95a90a5f1e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Respirasome closed state 1 bound by metformin (SC-MetC1)](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) (RCSB Protein Data Bank, 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/metformin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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