[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) › Methadon # Methadon ## Opioide und Antagonisten? Opioide und Antagonisten ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Lang wirkendes Opioid bei Opioidgebrauchsstörung und chronischen Schmerzen. Es kumuliert, verlängert die QT-Zeit; die Atemdepression kommt spät. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) **Target** μ-Opioidrezeptor **Used for** Starke chronische Schmerzen **Key effects** Schwindel und Benommenheit · Sedierung · Schwitzen **Monitor** EKG · Atemfrequenz und Sedierung **ATC** N07BC02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**μ-Opioidrezeptor**Methadon ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Methadon, aus einer anderen chemischen Familie, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Methadon im Rezeptor. **Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Methadon ist ein synthetischer, oral wirksamer, lang wirkender μ-Agonist; seine Schmerzlinderung geht fast vollständig auf das linksdrehende Isomer zurück. Seine lange, variable Halbwertszeit vermeidet die Spitzen und Täler kurz wirkender Opioide, sodass eine tägliche Dosis den Entzug lange unterdrückt; aus demselben Grund kumuliert es in den ersten Tagen. - Aktiviert den μ-Rezeptor anhaltend - Gleichmäßige Blutspiegel: keine Euphoriespitzen und keine Entzugstäler - Unterdrückt Verlangen und Entzug bei Opioidgebrauchsstörung - Reichert sich im Gewebe an: Die Atemdepression kann spät auftreten ## Indikationen - Entgiftung und Substitutionsbehandlung der Opioidgebrauchsstörung, mit medizinischer und sozialer Unterstützung - Starke chronische Schmerzen, die ein kontinuierliches Opioid erfordern ## Nebenwirkungen ### Häufig - Schwindel und Benommenheit - Sedierung - Übelkeit und Erbrechen - Schwitzen - Obstipation ### Schwer (selten, wichtig) - Lebensbedrohliche Atemdepression, vor allem zu Beginn oder nach einer Dosiserhöhung - Sucht, Missbrauch und Fehlgebrauch, mit dem Risiko von Überdosis und Tod - Neonatales Opioidentzugssyndrom bei längerer Anwendung in der Schwangerschaft - Nebenniereninsuffizienz bei längerer Anwendung - Schwere Hypotonie - QT-Verlängerung und Torsade de pointes - Überdosis in den ersten Tagen durch Kumulation ## Kontraindikationen - Relevante Atemdepression - Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung - Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff ## Wichtige Wechselwirkungen **Hemmer von CYP3A4, 2B6, 2C19, 2C9 oder 2D6 oder das Absetzen von Induktoren** Können die Methadonspiegel erhöhen und eine tödliche Überdosis verursachen. **Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern** Erhöhen zusätzlich das Risiko schwerer Arrhythmien. **Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen** Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod. **Induktoren von CYP3A4, 2B6, 2C19 oder 2C9 oder das Absetzen von Hemmern** Senken die Methadonspiegel und können einen Entzug auslösen. ## Was überwacht wird - EKG (QT) zu Beginn und bei Dosisänderungen bei Risikopatienten - Atemfrequenz und Sedierung, vor allem in den ersten Tagen - Eine vollständige Medikationsliste wegen der Wechselwirkungen ## Anwendung und Sicherheit - Seine maximale Wirkung auf die Atmung tritt später ein und hält länger an als die Schmerzlinderung: Das Risiko ist in der ersten Woche am höchsten. - Bei Opioidgebrauchsstörung wird es in zugelassenen Programmen abgegeben, oft mit überwachter Einnahme. - Die Kreuztoleranz mit anderen Opioiden ist unvollständig: Die Umstellung von einem anderen Opioid auf Methadon erfordert große Vorsicht. - Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Es wird in der Schwangerschaft zur Behandlung der Opioidgebrauchsstörung eingesetzt; das Neugeborene kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom entwickeln, das zu erwarten und behandelbar ist. ## Pflege - Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies. - Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis. - Überwachen Sie Sedierung und Atmung in den ersten Tagen engmaschiger: Methadon kumuliert. - Fragen Sie nach Herzklopfen, Synkopen oder ausgeprägtem Schwindel (langes QT). - Prüfen Sie jedes neue Arzneimittel auf CYP-Wechselwirkungen. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral wirksam. **Metabolismus** Leber, durch N-Demethylierung über mehrere CYP (3A4, 2B6, 2C19, 2C9, 2D6): viele Wechselwirkungen. **Halbwertszeit** Lang und stark variabel, etwa 15 bis 40 Stunden; es kumuliert in den ersten Tagen. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: METHADONE = «METHodical and DONE slowly» (methodisch und langsam erledigt): Es kommt langsam und geht langsam. Es kumuliert, verlängert das QT, und die Atmung sinkt ab, nachdem der Schmerz schon weg ist. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum ereignen sich die meisten Methadon-Todesfälle in den ersten Behandlungstagen? Seine Halbwertszeit ist lang und variabel: Es reichert sich im Gewebe an, und seine atemdepressive Wirkung erreicht ihr Maximum später und hält länger an als die Schmerzlinderung. ## Welche kardiale Wirkung von Methadon erfordert EKG-Kontrollen? Die QT-Verlängerung, mit dem Risiko von Torsade de pointes. ## Warum eignet sich Methadon für die Substitutionsbehandlung der Opioidgebrauchsstörung? Es ist oral wirksam und lang wirkend: Gleichmäßige Spiegel unterdrücken Entzug und Verlangen ohne die euphorischen Spitzen kurz wirkender Opioide. ## Verwandte Arzneimittel - [Buprenorphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/buprenorphin/) - [Naltrexon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naltrexon/) - [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Methadone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682134.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [METHADONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c54baaee-8ea4-45f5-a5c8-bb84cf86832f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BC02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/methadon/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/methadon/