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# Methylprednisolon

## Kortikosteroide (Glukokortikoide)?

Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein mittellang wirksames Kortikosteroid, oral oder als hochdosierte i. v. «Stoßtherapie» bei schweren Schüben, etwa Schüben der Multiplen Sklerose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/)

**Target**
Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor

**Used for**
Akute Schübe der Multiplen Sklerose · Schweres Asthma

**Key effects**
Hyperglykämie · Schlaflosigkeit

**Monitor**
Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium

**ATC**
H02AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor**Methylprednisolon

ⓘ Die Abbildung zeigt Cortisol (Hydrocortison) in der Ligandenbindungstasche des humanen Glukokortikoidrezeptors; Methylprednisolon bindet in derselben Tasche.

**Zielstruktur in 3D:** Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 4P6X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Methylprednisolon ist ein methyliertes Prednisolon, das an den Glukokortikoidrezeptor bindet. Der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1. In sehr hohen i. v. Dosen unterdrückt es Entzündung und Immunaktivität rasch; deshalb wird es als Stoßtherapie bei schweren Autoimmunschüben eingesetzt.

- Methylprednisolon bindet an den Glukokortikoidrezeptor
- Der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex wandert in den Zellkern
- Er aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1
- Weniger Zytokine, Prostaglandine und Immunzellen erreichen das Gewebe

## Indikationen

- Akute Schübe der Multiplen Sklerose (i. v. Stoßtherapie) [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- Schwerer Lupus und andere systemische Autoimmunschübe [Systemischer Lupus erythematodes →](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/)
- Schweres Asthma [Asthma bronchiale →](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)
- Riesenzellarteriitis und andere Vaskulitiden [Riesenzellarteriitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/riesenzellarteriitis/)
- Akute Transplantatabstoßung, mit anderen Immunsuppressiva

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hyperglykämie, nach Stoßtherapie manchmal ausgeprägt
- Schlaflosigkeit, Agitiertheit und Stimmungsveränderungen
- Flüssigkeitsretention und höherer Blutdruck

### Schwer (selten, wichtig)

- Infektionen, die das Medikament auch maskieren kann
- Nebennierensuppression: Nebenniereninsuffizienz bei abruptem Absetzen nach längerer Anwendung
- Osteoporose und Frakturen bei Langzeitanwendung
- Peptisches Ulkus und gastrointestinale Blutung, besonders mit NSAR
- Hintere subkapsuläre Katarakt und Glaukom
- Psychiatrische Reaktionen (Euphorie, Depression, Psychose)
- Arrhythmien oder Herzstillstand nach rascher i. v. Injektion großer Dosen
- Toxische Hepatitis nach wiederholter hochdosierter i. v. Stoßtherapie

## Kontraindikationen

- Systemische Pilzinfektionen
- Überempfindlichkeit gegen das Präparat
- Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen
- Intrathekale Anwendung

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate)**
Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung

**Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol)**
Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen

**Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR**
Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen

**Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B)**
Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko

**Ciclosporin**
Gegenseitige Hemmung des Metabolismus; Krampfanfälle wurden berichtet

## Was überwacht wird

- Blutzucker
- Blutdruck und Körpergewicht
- Kalium
- Infektionszeichen
- Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung
- Herzrhythmus während hochdosierter i. v. Infusion

## Anwendung und Sicherheit

- Hohe i. v. Dosen werden langsam über die im Protokoll festgelegte Zeit infundiert, nie als rascher Bolus
- Natriumsuccinat (i. v./i. m.) und Acetat (Depotsuspension, nicht i. v.) sind unterschiedliche Präparate
- Formulierungen mit Benzylalkohol werden bei Neugeborenen nicht verwendet
- Die epidurale Injektion von Kortikosteroiden hat schwere neurologische Ereignisse verursacht

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

## Pflege

- Während der Stoßtherapie Blutdruck, Herzfrequenz und Glukose kontrollieren
- Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
- Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
- Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
- Vor der Gabe anhand des Etiketts Salz und Applikationsweg bestätigen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Tabletten zum Einnehmen; das Natriumsuccinat-Salz wird i. v. oder i. m. gegeben; das Acetat ist eine Depotsuspension

**Metabolismus**
In der Leber, teilweise über CYP3A4

**Halbwertszeit**
Mittellang wirksames Glukokortikoid

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: METHYLpred = the «pulse» steroid – das Steroid für die Stoßtherapie: große i. v. Dosen, langsam gegeben, bei MS-Schüben und schwerem Lupus.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum muss hochdosiertes i. v. Methylprednisolon langsam infundiert werden?

Eine rasche Injektion großer Dosen wurde mit Arrhythmien, Kreislaufkollaps und Herzstillstand in Verbindung gebracht.

## Was bewirkt eine i. v. Methylprednisolon-Stoßtherapie bei einem Schub der Multiplen Sklerose?

Sie unterdrückt die Entzündung des Schubs rasch und beschleunigt so die Erholung von dieser Episode.

## Welches Methylprednisolon-Salz wird nie i. v. gegeben?

Das Acetat, eine Depotsuspension zur i. m. oder intraartikulären Anwendung. Das Natriumsuccinat ist die i. v. Form.

## Verwandte Arzneimittel

- [Prednisolon](https://durgical.com/de/pharmakologie/prednisolon/)
- [Dexamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/)
- [Hydrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocortison/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- [Systemischer Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/)
- [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)
- [Riesenzellarteriitis](https://durgical.com/de/krankheiten/riesenzellarteriitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Methylprednisolone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682795.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=060bcf13-ce9e-488c-ad43-9d66abb23b18) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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