[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/dopaminantagonistische-antiemetika-und-prokinetika/) › Metoclopramid # Metoclopramid ## Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika? Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika Ein D2-Blocker, der Übelkeit stoppt und den Magen beschleunigt. Lange oder hoch dosierte Gabe kann eine möglicherweise bleibende Spätdyskinesie verursachen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/dopaminantagonistische-antiemetika-und-prokinetika/) **Target** Dopamin-D2-Rezeptor **Used for** Symptome der diabetischen Gastroparese **Key effects** Unruhe · Akathisie · Durchfall **Monitor** Abnorme Bewegungen von Gesicht · Blutdruck **ATC** A03FA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Metoclopramid ⓘ Es gibt keine Struktur von Metoclopramid gebunden an D2; die Abbildung zeigt Haloperidol im menschlichen D2-Rezeptor, in derselben orthosterischen Dopamintasche, die Metoclopramid blockiert. **Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Metoclopramid blockiert Dopamin-D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone der Area postrema und senkt so Übelkeit und Erbrechen. Im oberen Verdauungstrakt löst es die Dopaminbremse der Motilität, stimuliert 5-HT4-Rezeptoren an enterischen Neuronen und macht die Muskulatur empfindlicher für Acetylcholin: Die Antrumkontraktionen werden stärker, Pylorus und Bulbus duodeni erschlaffen und der untere Ösophagussphinkter spannt sich an, sodass sich der Magen schneller entleert. Das Kolon wird kaum beeinflusst. Da es ins Gehirn gelangt, blockiert es auch D2-Rezeptoren in den Basalganglien (extrapyramidale Wirkungen) und in der Hypophyse (mehr Prolaktin). - Blockiert D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone: weniger Übelkeit - Löst die Dopaminbremse und verstärkt die Wirkung von Acetylcholin auf die Darmmuskulatur - Stärkere Antrumkontraktionen und ein erschlaffter Pylorus entleeren den Magen - Die D2-Blockade in den Basalganglien erklärt Dystonie und Spätdyskinesie ## Indikationen - Symptome der diabetischen Gastroparese (kurze Behandlungen). [Gastroparese (verzögerte Magenentleerung) →](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroparese/) - Symptomatischer, gesicherter gastroösophagealer Reflux bei Erwachsenen, die auf eine konventionelle Therapie nicht ansprechen (Behandlungen von einigen Wochen). [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) →](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) - Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie und nach Operationen. - Erleichterung der Passage einer Ernährungssonde durch den Pylorus und Beschleunigung der Bariumpassage in der Radiologie. ## Nebenwirkungen ### Häufig - Unruhe, Schläfrigkeit und Müdigkeit - Akathisie (innere Unruhe, Unfähigkeit, still zu sitzen) - Durchfall - Erhöhtes Prolaktin: Galaktorrhö, Zyklusstörungen, Gynäkomastie ### Schwer (selten, wichtig) - Spätdyskinesie, möglicherweise irreversibel (Boxed Warning) - Akute Dystonie, häufiger bei Kindern und Erwachsenen unter 30 Jahren - Arzneimittelinduzierter Parkinsonismus - Malignes neuroleptisches Syndrom - Depression mit Suizidgedanken - Methämoglobinämie, besonders bei Neugeborenen und bei NADH-Cytochrom-b5-Reduktase-Mangel ## Kontraindikationen - Spätdyskinesie oder dystone Reaktion auf Metoclopramid in der Vorgeschichte - Gastrointestinale Blutung, mechanischer Verschluss oder Perforation - Phäochromozytom oder andere katecholaminfreisetzende Paragangliome (hypertensive Krise) - Epilepsie (häufigere und schwerere Anfälle) - Überempfindlichkeit gegen Metoclopramid ## Wichtige Wechselwirkungen **Antipsychotika** Mehr Spätdyskinesien, andere extrapyramidale Wirkungen und malignes neuroleptisches Syndrom; die Kombination wird vermieden. **Starke CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Bupropion, Chinidin)** Höhere Metoclopramidspiegel und mehr extrapyramidale Wirkungen. **Levodopa und Dopaminagonisten** Gegensätzliche Wirkungen auf Dopamin: Jeder schwächt den anderen ab, und der Parkinsonismus kann sich verschlechtern. **Succinylcholin und Mivacurium** Längere neuromuskuläre Blockade, weil Metoclopramid die Plasmacholinesterase hemmt. **MAO-Hemmer** Höheres Hypertonierisiko; die Kombination wird vermieden. **Opioide und Anticholinergika** Sie wirken seiner Wirkung auf die Darmmotilität entgegen; Opioide verstärken außerdem die Sedierung. **Insulin** Die schnellere Magenentleerung verändert, wann die Glucose aus der Nahrung ankommt; der Blutzucker wird kontrolliert. ## Was überwacht wird - Abnorme Bewegungen von Gesicht, Zunge oder Gliedmaßen bei jedem Besuch sowie die gesamte Behandlungsdauer - Stimmung und Suizidgedanken - Blutdruck, besonders bei i.v. Gabe und bei Hypertonie - Blutzucker bei Menschen unter Insulin - Zyanose oder niedrige Sauerstoffsättigung bei Neugeborenen (Methämoglobinämie) ## Anwendung und Sicherheit - Unverdünnte i.v. Dosen werden langsam injiziert; eine schnelle Injektion verursacht ein plötzliches, starkes Gefühl von Angst und Unruhe - Verdünnt wird es langsam über die in der Fachinformation festgelegte Zeit infundiert - Die Lösung ist lichtempfindlich und wird verworfen, wenn sie verfärbt ist oder Partikel enthält - Die Behandlungsdauer ist begrenzt: Bei diabetischer Gastroparese wird eine Gesamtanwendung über 12 Wochen hinaus vermieden ## Schwangerschaft und Stillzeit Es passiert die Plazenta; kurz vor der Entbindung gegeben, kann es beim Neugeborenen extrapyramidale Zeichen und Methämoglobinämie verursachen, worauf das Kind beobachtet wird. ## Pflege - Prüfen Sie vor der ersten Dosis frühere abnorme Bewegungen, Morbus Parkinson, Krampfanfälle und die Einnahme von Antipsychotika - Achten Sie in den ersten Stunden auf Dystonien (verdrehter Hals, nach oben verdrehte Augen, Kieferkrampf), vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen - Leiten Sie Patient und Familie an, Schmatzen, Zungenbewegungen oder Grimassieren sofort zu melden - Weisen Sie auf Schläfrigkeit hin und darauf, bei Beeinträchtigung Alkohol und Autofahren zu meiden - Fragen Sie während der Behandlung nach gedrückter Stimmung und Suizidgedanken ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral gut resorbiert, Bioverfügbarkeit etwa 80 %; auch i.v. und i.m. gegeben. **Verteilung** Weite Verteilung in die Gewebe; nur etwa 30 % an Plasmaproteine gebunden; passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über. **Metabolismus** Teilweise in der Leber, unter Beteiligung von CYP2D6; langsame CYP2D6-Metabolisierer bauen es langsamer ab. **Elimination** Hauptsächlich mit dem Urin, etwa zur Hälfte unverändert oder konjugiert; die Clearance sinkt bei Niereninsuffizienz. **Halbwertszeit** Etwa 5–6 Stunden bei normaler Nierenfunktion. **Wirkeintritt und -dauer** 1–3 Minuten nach i.v. Gabe, 10–15 Minuten i.m. und 30–60 Minuten oral; die Wirkung hält 1–2 Stunden an. ## Merkhilfe «METOclopramide MOVES» (englische Eselsbrücke: Metoclopramid bewegt): Es bewegt den Magen vorwärts, kann aber auch den Patienten bewegen: jetzt Dystonie, später Spätdyskinesie. Vor 12 Wochen absetzen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist der Boxed Warning von Metoclopramid, und was begrenzt es bei diabetischer Gastroparese? Spätdyskinesie, die irreversibel sein kann; eine Gesamtbehandlung über 12 Wochen hinaus wird vermieden. ## Warum ist Metoclopramid bei Verdacht auf Darmverschluss oder gastrointestinale Blutung kontraindiziert? Es stimuliert die Motilität des oberen Verdauungstrakts, was einen Verschluss, eine Perforation oder eine Blutung verschlimmern könnte. ## Warum kann Metoclopramid bei einem unerkannten Phäochromozytom eine hypertensive Krise auslösen? Es kann den Tumor zur Freisetzung von Katecholaminen bringen. ## Ein Patient unter Fluoxetin beginnt mit Metoclopramid und entwickelt eine Akathisie. Was erklärt das? Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark, sodass die Metoclopramidspiegel steigen und extrapyramidale Wirkungen wahrscheinlicher werden. ## Verwandte Arzneimittel - [Domperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/domperidon/) - [Prochlorperazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/prochlorperazin/) - [Ondansetron](https://durgical.com/de/pharmakologie/ondansetron/) - [Haloperidol](https://durgical.com/de/pharmakologie/haloperidol/) ## Verwandte Krankheiten - [Gastroparese (verzögerte Magenentleerung)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroparese/) - [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) [← Zurück zur Klasse: Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/dopaminantagonistische-antiemetika-und-prokinetika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METOCLOPRAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c4828095-94e0-4f71-901c-93837974c658) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=metoclopramide) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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