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# Metolazon

## Thiazide und thiazidartige Diuretika?

Thiazide und thiazidartige Diuretika

Thiazidartiges Diuretikum, das oft ein Schleifendiuretikum bei resistenten Ödemen ergänzt. Zusammen drohen sehr große Flüssigkeits- und Salzverluste.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thiazide und thiazidartige Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thiazide-und-thiazidartige-diuretika/)

**Target**
Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts

**Used for**
Ödeme bei Herzinsuffizienz · Bluthochdruck

**Key effects**
Hypokaliämie und Hyponatriämie · Muskelkrämpfe

**Monitor**
Natrium und Kalium · Nierenfunktion · Blutdruck

**ATC**
C03BA08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Metolazon, ein Chinazolin-Sulfonamid, wirkt wie die Thiazide vor allem am kortikalen Verdünnungssegment des distalen Tubulus und hemmt die Rückresorption von Natrium und Chlorid. Zusammen mit einem Schleifendiuretikum blockiert es die distale Natriumrückresorption, die bei Blockade der Schleife ansteigt (sequenzielle Nephronblockade), und erzeugt so eine deutlich stärkere Diurese.

- Metolazon hemmt die Natriumrückresorption im distalen Tubulus
- Allein: mäßige thiazidartige Diurese
- Mit einem Schleifendiuretikum: zwei Nephronabschnitte nacheinander blockiert
- Starke Diurese bei therapieresistenten Ödemen; große K⁺- und Na⁺-Verluste

## Indikationen

- Ödeme bei Herzinsuffizienz, einschließlich therapieresistenter Ödeme mit einem Schleifendiuretikum [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Ödeme bei Nierenerkrankungen [Chronische Nierenkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)
- Bluthochdruck [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypokaliämie und Hyponatriämie
- Schwindel und niedriger Blutdruck
- Erhöhte Harnsäure und Glucose
- Muskelkrämpfe

### Schwer (selten, wichtig)

- Rasch einsetzende schwere Hyponatriämie oder Hypokaliämie
- Sehr große Flüssigkeits- und Elektrolytverluste mit Furosemid
- Prärenale Azotämie
- Herzrhythmusstörungen mit Digoxin

## Kontraindikationen

- Anurie
- Coma oder Praecoma hepaticum
- Überempfindlichkeit gegen Metolazon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Furosemid und andere Schleifendiuretika**
Ungewöhnlich große oder anhaltende Flüssigkeits- und Elektrolytverluste

**Digoxin**
Eine Hypokaliämie erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Digoxin; schwere Herzrhythmusstörungen

**Muskelrelaxanzien (neuromuskuläre Blocker)**
Eine Hypokaliämie kann die Blockade verstärken

**Lithium**
Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

## Was überwacht wird

- Natrium und Kalium, engmaschig bei Kombination mit einem Schleifendiuretikum
- Nierenfunktion
- Gewicht und Flüssigkeitsbilanz
- Blutdruck

## Anwendung und Sicherheit

- Die Metolazon-Zubereitungen sind therapeutisch nicht gleichwertig: Ein Produkt wird nicht ohne ärztliche Prüfung gegen ein anderes ausgetauscht.
- Wird es zu einem Schleifendiuretikum hinzugefügt, beginnt die Kombination unter engmaschiger Kontrolle von Elektrolyten und Gewicht, oft im Krankenhaus.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nur bei Ödemen krankhafter Ursache eingesetzt; es passiert die Plazenta.

## Pflege

- Vor der Gabe: Natrium, Kalium, Nierenfunktion und Blutdruck.
- Tägliches Wiegen; einen starken Gewichtsverlust oder eine verminderte Urinmenge melden.
- Auf Verwirrtheit, Schwäche, Krämpfe oder Herzklopfen achten.
- Aufklären: Schwindel, Ohnmacht oder Muskelschwäche sofort melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert; Spitzenspiegel etwa acht Stunden nach einer Dosis

**Metabolismus**
Ein kleiner Anteil wird metabolisiert

**Elimination**
Überwiegend unverändert im Urin

## Merkhilfe

Metolazon ist der «Gehilfe» der Schleife: Allein ist es mild, mit Furosemid öffnet es die Schleusen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Metolazon bei therapieresistenten Ödemen zu einem Schleifendiuretikum hinzugefügt?

Die Blockade der Schleife steigert die Natriumrückresorption weiter stromabwärts; Metolazon blockiert auch diesen distalen Abschnitt und bewirkt so eine deutlich stärkere Diurese (sequenzielle Nephronblockade).

## Was ist das Hauptrisiko von Metolazon zusammen mit Furosemid?

Ungewöhnlich große oder anhaltende Flüssigkeits- und Elektrolytverluste mit schwerer Hyponatriämie oder Hypokaliämie.

## Warum können verschiedene Metolazon-Produkte nicht beliebig ausgetauscht werden?

Seine Zubereitungen sind therapeutisch nicht gleichwertig, sodass ein Produktwechsel die Wirkung verändern kann.

## Verwandte Arzneimittel

- [Furosemid](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)
- [Hydrochlorothiazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrochlorothiazid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - METOLAZONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=efa8795e-2c89-4519-b49f-13146fb9ded1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metolazone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682345.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03BA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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