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# Metoprolol

## Betablocker?

Betablocker

Betablocker, der vor allem am Herzen (β1) wirkt. Er senkt die Herzfrequenz und wird bei Angina pectoris, nach Herzinfarkt und bei Herzinsuffizienz eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Betablocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betablocker/)

**Target**
β1-Adrenozeptor

**Used for**
Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern · Bluthochdruck

**Key effects**
Müdigkeit · Bradykardie und Schwindel · Durchfall

**Monitor**
Herzfrequenz und Blutdruck

**ATC**
C07AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**β1-Adrenozeptor**Metoprolol

ⓘ Die Abbildung zeigt den β1-Rezeptor des Truthahns mit Cyanopindolol, einem anderen Betablocker, der in derselben Bindungsstelle sitzt, an der Metoprolol wirkt.

**Zielstruktur in 3D:** β1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 2VT4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2VT4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Metoprolol blockiert vor allem die β1-Rezeptoren des Herzens: Es verlangsamt Sinusknoten und AV-Überleitung und senkt die Kontraktilität, sodass das Herz weniger Sauerstoff verbraucht. In der Niere vermindert es die Reninfreisetzung. Seine β1-Selektivität ist relativ: Sie nimmt mit steigenden Konzentrationen ab, daher bleibt ein Bronchospasmus möglich.

- Metoprolol besetzt die β1-Rezeptoren des Herzens
- Sinusfrequenz und AV-Überleitung verlangsamen sich
- Kontraktilität und Sauerstoffbedarf sinken
- Weniger Angina pectoris und bessere Frequenzkontrolle

## Indikationen

- Stabile Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (Succinatform) [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Stabile Angina pectoris [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- Nach einem Myokardinfarkt [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- Bluthochdruck [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Müdigkeit
- Bradykardie und Schwindel
- Kalte Extremitäten
- Durchfall

### Schwer (selten, wichtig)

- Herzblock oder Verschlechterung einer akuten Herzinsuffizienz
- Bronchospasmus bei empfindlichen Personen
- Rebound-Angina oder Infarkt nach abruptem Absetzen

## Kontraindikationen

- Ausgeprägte Bradykardie oder AV-Block II. oder III. Grades ohne Schrittmacher
- Kardiogener Schock oder akut dekompensierte Herzinsuffizienz
- Sick-Sinus-Syndrom ohne Schrittmacher

## Wichtige Wechselwirkungen

**Verapamil oder Diltiazem**
Schwere Bradykardie, AV-Block und Hypotonie

**CYP2D6-Hemmer (Paroxetin, Fluoxetin)**
Höhere Metoprololspiegel und mehr Bradykardie

**Insulin oder Sulfonylharnstoffe**
Warnzeichen einer Hypoglykämie können maskiert werden

**Digoxin oder Clonidin**
Additive Bradykardie; Betablocker können die Rebound-Hypertonie nach Absetzen von Clonidin verstärken

## Was überwacht wird

- Herzfrequenz und Blutdruck
- Zeichen einer Herzinsuffizienz bei Beginn oder Steigerung der Behandlung
- Blutzucker bei Menschen mit Diabetes

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert, mit deutlichem First-Pass-Metabolismus

**Verteilung**
Überwindet die Blut-Hirn-Schranke

**Metabolismus**
In der Leber, vor allem über CYP2D6 (die Spiegel variieren mit dem genetischen Typ)

**Elimination**
Überwiegend durch hepatischen Metabolismus; nur sehr wenig wird unverändert im Urin ausgeschieden

**Halbwertszeit**
Etwa 3 bis 7 Stunden; die Retardform als Succinat sorgt für eine gleichmäßige Wirkung über den Tag

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Metoprolol wählt «Mostly One» (meistens Eins): meist den β1-Rezeptor des Herzens, und die Lunge bleibt in Ruhe, zumindest solange die Konzentrationen niedrig bleiben.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was bedeutet es, dass Metoprolol kardioselektiv ist, und wo liegt die Grenze?

Es blockiert β1-Rezeptoren (Herz) stärker als β2-Rezeptoren (Bronchien und Gefäße). Die Selektivität ist relativ und nimmt mit steigenden Konzentrationen ab, daher kann dennoch ein Bronchospasmus auftreten.

## Welche Metoprolol-Darreichungsform hat bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion eine geringere Mortalität gezeigt?

Metoprololsuccinat, die Retardform, bei stabilen Patienten ergänzt und schrittweise gesteigert.

## Warum kann Paroxetin die Wirkung von Metoprolol verstärken?

Metoprolol wird vor allem über CYP2D6 abgebaut; Paroxetin hemmt dieses Enzym, sodass die Spiegel steigen und eine Bradykardie wahrscheinlicher wird.

## Wie senkt Metoprolol bei Vorhofflimmern die Kammerfrequenz?

Durch β1-Blockade am AV-Knoten: Die Überleitung verlangsamt sich und die Refraktärzeit verlängert sich, sodass weniger Vorhofimpulse die Kammern erreichen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Propranolol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propranolol/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Metoprolol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682864.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C07AB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - METOPROLOL SUCCINATE- metoprolol succinate er tablets tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=58441cd3-6043-4bb8-adab-1b32a203bfb2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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