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# Metyrapon

## Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese?

Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese

Ein Hemmstoff des letzten Schritts der Cortisolsynthese. Er prüft die hypophysäre ACTH-Reserve und kann Cortisol beim Cushing-Syndrom senken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/hemmstoffe-der-nebennierensteroidsynthese/)

**Target**
Steroid-11β-Hydroxylase (CYP11B1)

**Used for**
Test der hypophysären ACTH-Reserve

**Key effects**
Schwindel und Sedierung · Kopfschmerzen

**Monitor**
Cortisol- · Symptome einer Nebenniereninsuffizienz

**ATC**
V04CD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Steroid-11β-Hydroxylase (CYP11B1)**Metyrapon

ⓘ Die Abbildung zeigt Metyrapon selbst am Häm der menschlichen CYP11B1 (eine für die Kristallisation erzeugte Mutante).

**Zielstruktur in 3D:** Steroid-11β-Hydroxylase (CYP11B1). PDB-Struktur 7E7F (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Metyrapon bindet an das Häm-Eisen der 11β-Hydroxylase (CYP11B1), des mitochondrialen Enzyms, das in der Nebennierenrinde 11-Desoxycortisol in Cortisol umwandelt. Cortisol und Corticosteron sinken. Bei normaler Hypophyse steigt das ACTH und treibt die Bildung von mehr 11-Desoxycortisol an, das im Test der Hypophysenreserve gemessen wird. Die sich anreichernden Vorstufen haben mineralocorticoide und androgene Wirkungen.

- Metyrapon bindet an das Häm der 11β-Hydroxylase (CYP11B1)
- 11-Desoxycortisol wird nicht in Cortisol umgewandelt
- Cortisol sinkt; eine normale Hypophyse steigert ACTH
- 11-Desoxycortisol reichert sich an und kann gemessen werden

## Indikationen

- Test der hypophysären ACTH-Reserve (Metyrapon-Test)
- Kontrolle eines schweren Cortisolüberschusses beim Cushing-Syndrom, während die Ursache behandelt wird [Cushing-Syndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schwindel und Sedierung
- Übelkeit und Bauchbeschwerden
- Kopfschmerzen
- Hirsutismus und Akne bei längerer Anwendung

### Schwer (selten, wichtig)

- Akute Nebenniereninsuffizienz
- Salz- und Wasserretention, Bluthochdruck und niedriges Kalium

## Kontraindikationen

- Nebennierenrindeninsuffizienz
- Überempfindlichkeit gegen Metyrapon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Antikonvulsiva, Psychopharmaka, Hormonpräparate, Corticosteroide, Thyreostatika und Cyproheptadin**
Können das Ergebnis des Metyrapon-Tests verfälschen

**Paracetamol**
Metyrapon hemmt seine Glucuronidierung

## Was überwacht wird

- Cortisol- (und 11-Desoxycortisol-)Spiegel
- Symptome einer Nebenniereninsuffizienz
- Blutdruck und Kalium

## Anwendung und Sicherheit

- Oral gegeben; Arzneimittel, die den Test verfälschen, werden vorher überprüft
- Vor dem Test wird bestätigt, dass die Nebennieren auf ACTH ansprechen können

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist der Nebennierenhemmer, der bei Schwangeren mit Cushing-Syndrom unter fachärztlicher Betreuung eingesetzt werden kann.

## Pflege

- Auf Schwäche, Schwindel, niedrigen Blutdruck, Übelkeit und Erbrechen achten (Nebenniereninsuffizienz)
- Vor Schläfrigkeit und Schwindel warnen: nicht Auto fahren, bis sie abgeklungen sind
- Die Blutentnahmen exakt nach dem Testprotokoll terminieren

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral als Kapseln gegeben

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: METyrapone METs the last step (trifft den letzten Schritt): 11-Desoxycortisol staut sich an der Wand der 11β-Hydroxylase.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Ergebnis zeigt im Metyrapon-Test eine normale Hypophysenreserve?

Cortisol sinkt, während ACTH und 11-Desoxycortisol steigen; die Hypophyse hat also auf das niedrige Cortisol reagiert.

## Warum kann Metyrapon Hypertonie und Hypokaliämie verursachen?

Vorstufen wie 11-Desoxycorticosteron stauen sich hinter der Blockade an und wirken als Mineralocorticoide.

## Welcher Nebennierenhemmer kann in der Schwangerschaft beim Cushing-Syndrom eingesetzt werden?

Metyrapon.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocortison/)

## Verwandte Krankheiten

- [Cushing-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Human CYP11B1 mutant in complex with metyrapone](https://www.rcsb.org/structure/7E7F) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/metyrapon/