[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Benzodiazepine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/benzodiazepine/) › Midazolam # Midazolam ## Benzodiazepine? Benzodiazepine ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Kurz wirksames Benzodiazepin zur Sedierung bei Eingriffen und auf der Intensivstation. I.v. kann es die Atmung stoppen, daher ständige Überwachung. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Benzodiazepine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/benzodiazepine/) **Target** GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle **Used for** Sedierung · Sedierung bei diagnostischen **Key effects** Abnahme von Atemfrequenz und Atemtiefe · Schluckauf **Monitor** Kontinuierliche Pulsoxymetrie und Atmung **ATC** N05CD08 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle**Midazolam ⓘ Die Abbildung zeigt Diazepam, ein Benzodiazepin, das dieselbe Bindungsstelle besetzt, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) mit GABA; eine Struktur mit Midazolam ist nicht verfügbar. **Zielstruktur in 3D:** GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Midazolam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet. Es wirkt rasch und führt zu Sedierung, Angstlösung und Amnesie für den Eingriff. CYP3A4 baut es zu alpha-Hydroxymidazolam ab, das zur Wirkung beitragen kann. - Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors - GABA öffnet den Chloridkanal häufiger - Rasche Sedierung, Angstlösung und Amnesie - CYP3A4 baut es ab; die Wirkung klingt innerhalb von Stunden ab ## Indikationen - Sedierung, Angstlösung und Amnesie vor Operationen - Sedierung bei diagnostischen, therapeutischen und endoskopischen Eingriffen - Einleitung einer Allgemeinanästhesie - Dauersedierung intubierter, beatmeter Patienten auf der Intensivstation ## Nebenwirkungen ### Häufig - Abnahme von Atemfrequenz und Atemtiefe - Niedriger Blutdruck - Schluckauf, Übelkeit und Erbrechen - Schmerzen an der Injektionsstelle - Paradoxe Erregung ### Schwer (selten, wichtig) - Atemdepression und Atemstillstand, besonders außerhalb der Intensivmedizin - Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod in Kombination mit Opioiden - Missbrauch, Fehlgebrauch und Sucht - Körperliche Abhängigkeit; plötzliches Absetzen kann einen lebensbedrohlichen Entzug einschließlich Krampfanfällen verursachen - Schwere Hypotonie und Krampfanfälle nach schneller i.v.-Injektion bei Neugeborenen, besonders mit Fentanyl ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Midazolam - Akutes Engwinkelglaukom ## Wichtige Wechselwirkungen **Opioide** Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod **Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen** Additive Sedierung und Atemdepression **CYP3A4-Hemmer (Erythromycin, Diltiazem, Verapamil, Ketoconazol, Itraconazol, Cimetidin)** Langsamere Clearance und verlängerte Sedierung ## Was überwacht wird - Kontinuierliche Pulsoxymetrie und Atmung; Kapnographie, wo verfügbar - Herzfrequenz und Blutdruck - Sedierungstiefe mit einer Sedierungsskala - Erholung vor der Entlassung nach einem Eingriff ## Anwendung und Sicherheit - Nur dort angewendet, wo Atmung und Herzfunktion kontinuierlich überwacht werden können, mit Reanimationsausrüstung und geschultem Personal - I.v.-Dosen werden individuell festgelegt und langsam titriert; bei Neugeborenen nie als schneller Bolus - Es gibt mehrere Stärken: Die Konzentration wird vor dem Aufziehen doppelt kontrolliert - Opioiddosen werden bei gleichzeitiger Gabe reduziert ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht. ## Pflege - Ausgangswerte der Vitalzeichen, Sauerstoffsättigung und Beurteilung der Atemwege vor der Sedierung - Atmung während und nach der Gabe kontinuierlich beobachten - Flumazenil, Sauerstoff und einen Beatmungsbeutel mit Maske am Bett bereithalten - Darüber aufklären, dass die Erinnerung an den Eingriff fehlen kann und danach nicht Auto gefahren wird ## Pharmakokinetik **Metabolismus** In der Leber über CYP3A4 zu alpha-Hydroxymidazolam **Halbwertszeit** Im Mittel etwa 3 Stunden bei gesunden Erwachsenen (Bereich etwa 1,8 bis 6,4); bei schwer kranken Neugeborenen deutlich länger **Wirkeintritt und -dauer** Sedierung innerhalb von etwa 3 bis 5 Minuten nach i.v.-Injektion ## Merkhilfe Midazolam: «MIDway to sleep, fast in, fast out» (englische Eselsbrücke: auf halbem Weg zum Schlaf, schnell hinein, schnell heraus) – Minuten bis zur Wirkung, Stunden bis zum Abklingen; immer mit Monitor. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum ist i.v. Midazolam ein Hochrisikoarzneimittel? Es kann Atemdepression und Atemstillstand verursachen; es braucht Dauerüberwachung und Notfallausrüstung. ## Welches Enzym baut Midazolam ab, und was geschieht mit Erythromycin? CYP3A4; Erythromycin verlangsamt seine Clearance und verlängert die Sedierung. ## Was kann schnell i.v. gegebenes Midazolam bei Neugeborenen verursachen? Schwere Hypotonie und Krampfanfälle, besonders mit Fentanyl. ## Verwandte Arzneimittel - [Diazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/diazepam/) - [Lorazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/lorazepam/) - [Fentanyl](https://durgical.com/de/pharmakologie/fentanyl/) - [Flumazenil](https://durgical.com/de/pharmakologie/flumazenil/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Benzodiazepine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/benzodiazepine/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abda8b8-48a8-4995-af86-39220d1aa240) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CD08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/midazolam/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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