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# Mifepriston

## Antigestagene (Progesteronrezeptor-Modulatoren)?

Antigestagene (Progesteronrezeptor-Modulatoren)

Progesteronrezeptor-Blocker; mit Misoprostol beendet er eine frühe intrauterine Schwangerschaft oder entleert den Uterus nach Fruchttod (WHO-Liste).

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antigestagene (Progesteronrezeptor-Modulatoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antigestagene/)

**Target**
Progesteronrezeptor (PGR); außerdem Glucocorticoidrezeptor

**Key effects**
Krämpfe und Blutung · Übelkeit · Schwindel

**Monitor**
Nachkontrolle zur Bestätigung · Infektionszeichen

**ATC**
G03XB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Progesteronrezeptor (PGR); außerdem Glucocorticoidrezeptor**Mifepriston

ⓘ Kristallstruktur der Ligandenbindungsdomäne des humanen Progesteronrezeptors mit gebundenem Mifepriston (RU486).

**Zielstruktur in 3D:** Progesteronrezeptor (PGR); außerdem Glucocorticoidrezeptor. PDB-Struktur 2W8Y (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2W8Y) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Mifepriston ist ein Steroid, das den Progesteronrezeptor bindet, ohne ihn zu aktivieren. Ohne Progesteronwirkung zerfällt die Dezidua, die Zervix wird weich, und der Uterus kontrahiert sich und wird empfindlicher für Prostaglandine; das anschließend gegebene Misoprostol vervollständigt die Ausstoßung. Es blockiert außerdem den Glucocorticoidrezeptor und hat eine schwache antiandrogene Wirkung.

- Mifepriston besetzt den Progesteronrezeptor und blockiert ihn
- Die Dezidua zerfällt, und die Zervix wird weich
- Der Uterus wird empfindlich für Prostaglandine
- Das anschließend gegebene Misoprostol bewirkt die Ausstoßung

## Indikationen

- Medikamentöser Abbruch einer frühen intrauterinen Schwangerschaft, zusammen mit Misoprostol
- Entleerung des Uterus nach intrauterinem Fruchttod, zusammen mit Misoprostol (WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel) [Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust) →](https://durgical.com/de/krankheiten/fehlgeburt/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Krämpfe und Blutung, stärker als eine Menstruation (zu erwarten)
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Fieber oder Schüttelfrost, Schwäche und Kopfschmerzen
- Schwindel

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere, selten tödliche Infektion und Sepsis, die auch ohne Fieber auftreten kann
- Anhaltende starke Blutung, die eine operative Behandlung erfordern kann
- Nicht diagnostizierte Extrauteringravidität, die rupturiert
- Allergische Reaktionen

## Kontraindikationen

- Gesicherte oder vermutete Extrauteringravidität oder eine ungeklärte Adnexraumforderung
- Liegendes Intrauterinpessar (es wird vorher entfernt)
- Chronische Nebenniereninsuffizienz oder Langzeittherapie mit Corticosteroiden
- Blutgerinnungsstörungen oder Antikoagulanzientherapie
- Hereditäre Porphyrie
- Allergie gegen Mifepriston, Misoprostol oder andere Prostaglandine

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Dexamethason, Johanniskraut)**
Niedrigere Mifepristonspiegel und mögliches Versagen

**CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Grapefruitsaft)**
Höhere Mifepristonspiegel

**CYP3A4-Substrate mit geringer therapeutischer Breite**
Mifepriston kann deren Spiegel lange Zeit erhöhen

**Corticosteroide**
Ihre Wirkung wird am Glucocorticoidrezeptor blockiert

## Was überwacht wird

- Vorab Ultraschall oder klinische Untersuchung zur Bestätigung einer intrauterinen Schwangerschaft und ihrer Dauer
- Nachkontrolle zur Bestätigung, dass die Schwangerschaft beendet ist
- Stärke und Dauer der Blutung; bei starker Blutung Hämoglobin
- Infektionszeichen: Fieber, Bauchschmerzen, schneller Puls, auch ohne Fieber
- Rhesusstatus, mit derselben Prophylaxe wie nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch

## Anwendung und Sicherheit

- Oral gegeben, später gefolgt von Misoprostol nach dem verwendeten Protokoll.
- Vor der Anwendung wird eine Extrauteringravidität ausgeschlossen und ein Intrauterinpessar entfernt.
- Die Patientin erhält klare schriftliche Anweisungen, wen sie anrufen und wann sie eine Notaufnahme aufsuchen soll.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird nur eingesetzt, um eine frühe Schwangerschaft zu beenden oder den Uterus nach intrauterinem Fruchttod zu entleeren; eine Nachkontrolle bestätigt das Ergebnis, und eine fortbestehende Schwangerschaft wird meist durch einen Eingriff beendet.

## Pflege

- Vor der Anwendung: Lage und Dauer der Schwangerschaft, Rhesusstatus, Antikoagulanzien, Steroide und Nebennierenerkrankungen prüfen.
- Aufklärung: Krämpfe und Blutung sind zu erwarten; stundenlang durchgeblutete Vorlagen, Ohnmacht, Fieber oder starke Schmerzen erfordern dringende Versorgung.
- Erklären, dass eine Infektion ohne Fieber auftreten kann: Auch Schwäche, Bauchschmerzen oder ein schneller Herzschlag zählen.
- Eine Nachkontrolle zur Bestätigung des Ergebnisses vereinbaren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Bioverfügbarkeit etwa 69 %

**Verteilung**
Zu etwa 98 % an Plasmaproteine gebunden

**Metabolismus**
Leber, hauptsächlich über CYP3A4

**Elimination**
Überwiegend über den Stuhl

**Halbwertszeit**
Etwa 18 Stunden (terminal)

## Merkhilfe

«Mife first, Miso second» (englische Eselsbrücke: erst Mife, dann Miso): Mifepriston bereitet den Uterus vor (blockiert Progesteron), Misoprostol treibt aus.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Diagnose muss vor der Anwendung von Mifepriston ausgeschlossen werden?

Extrauteringravidität: Mifepriston behandelt sie nicht, und eine Ruptur könnte übersehen werden.

## Warum ist Mifepriston bei chronischer Nebenniereninsuffizienz kontraindiziert?

Es blockiert auch den Glucocorticoidrezeptor und könnte eine Nebennierenkrise auslösen.

## Welches Arzneimittel folgt im von der WHO gelisteten Schema auf Mifepriston?

Misoprostol, das die Uteruskontraktionen auslöst, die die Ausstoßung vervollständigen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Misoprostol](https://durgical.com/de/pharmakologie/misoprostol/)
- [Ulipristal](https://durgical.com/de/pharmakologie/ulipristal/)

## Verwandte Krankheiten

- [Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust)](https://durgical.com/de/krankheiten/fehlgeburt/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MIFEPRISTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b63fad9b-7f12-4400-9019-b0586054e534) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/242) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03XB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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