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# Miltefosin

## Antileishmaniamittel?

Antileishmaniamittel

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Kontraindiziert: teratogen im Tierversuch; ein negativer Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung während der Behandlung und Monate danach sind erforderlich.

Das einzige orale Antileishmaniamittel: behandelt kutane, mukosale und viszerale Leishmaniose, ist aber teratogen und verursacht Erbrechen und Durchfall.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antileishmaniamittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antileishmaniamittel/)

**Target**
Membranlipide und Signalwege von Leishmania

**Used for**
Kutane Leishmaniose · Mukosale Leishmaniose

**Key effects**
Erbrechen und Durchfall · Übelkeit

**Monitor**
Schwangerschaftstest vor Beginn · Transaminasen

**ATC**
P01CX04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Ein Alkylphosphocholin, ein Phospholipid-Analogon, das ursprünglich als Krebsmittel entwickelt wurde. Es gelangt über einen Phospholipid-Transporter (eine P-Typ-ATPase) in den Parasiten und stört den Etherlipid-Stoffwechsel, die zelluläre Signalübertragung und die Synthese der Glykosylphosphatidylinositol-Anker der Membran. Der genaue Mechanismus ist unbekannt; Mutationen im Transporter verringern die Aufnahme des Wirkstoffs und verursachen Resistenz.

- Phospholipid-Analogon, das über einen Transporter des Parasiten eintritt
- Stört Etherlipide und Membrananker
- Die zelluläre Signalübertragung des Amastigoten bricht zusammen
- Der Parasit stirbt; Transportermutationen verleihen Resistenz

## Indikationen

- Kutane Leishmaniose, einschließlich Viannia-Arten (L. braziliensis, L. panamensis, L. guyanensis) [Leishmaniose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/)
- Erstlinientherapie bei Kindern mit kutaner Leishmaniose oberhalb eines festgelegten Gewichts nach der kolumbianischen Leitlinie [Leishmaniose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/)
- Mukosale Leishmaniose [Leishmaniose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/)
- Viszerale Leishmaniose und HIV-Koinfektion (mit antiretroviralen Mitteln) [Leishmaniose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Erbrechen und Durchfall, sehr häufig
- Übelkeit, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit
- Erhöhte Transaminasen
- Erhöhtes Kreatinin

### Schwer (selten, wichtig)

- Teratogenität und Fruchttod
- Dehydratation durch Erbrechen und Durchfall
- Nierentoxizität
- Lebertoxizität

## Kontraindikationen

- Schwangerschaft
- Stillzeit (während der Behandlung und Monate danach)
- Überempfindlichkeit gegen Miltefosin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Orale Kontrazeptiva**
Erbrechen und Durchfall können ihre Resorption verringern; eine nichthormonelle Methode wird ergänzt

## Was überwacht wird

- Schwangerschaftstest vor Beginn
- Kreatinin und Harnstoff
- Transaminasen
- Flüssigkeitshaushalt, Gewicht und Verlauf der Läsionen

## Anwendung und Sicherheit

- Nur oral: Es kann nicht i.v. gegeben werden, weil es hämolytisch wirkt.
- Die Therapie dauert mehrere Wochen und muss zu Ende geführt werden.
- Frauen im gebärfähigen Alter verhüten während der Behandlung und Monate danach wirksam.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: teratogen im Tierversuch; ein negativer Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung während der Behandlung und Monate danach sind erforderlich.

## Pflege

- Vorher: negativer Schwangerschaftstest und ein Verhütungsplan.
- Auf Erbrechen und Durchfall achten, Flüssigkeit anbieten und nach Zeichen der Dehydratation suchen.
- Kreatinin und Transaminasen wie geplant kontrollieren.
- Aufklärung: Das teratogene Risiko hält wegen der langen Halbwertszeit Monate an; in dieser Zeit nicht stillen; die Therapie zu Ende führen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert

**Verteilung**
Breit, im ganzen Körper

**Halbwertszeit**
Sehr lang, Wochen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: MILTefosin, die «Leishmanien-Pille»: Much vomiting (viel Erbrechen), Interminable half-life (endlose Halbwertszeit), Lipid membranes (Lipidmembranen), Teratogen (teratogen).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen Vorteil hat Miltefosin gegenüber Antimonpräparaten?

Es ist oral, vermeidet daher tägliche Injektionen und hat nicht die Kardiotoxizität der Antimonpräparate.

## Warum muss die Verhütung noch Monate nach der letzten Miltefosin-Gabe fortgesetzt werden?

Weil seine Halbwertszeit sehr lang ist (Wochen) und es teratogen ist.

## Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Miltefosin?

Erbrechen und Durchfall, dazu Übelkeit sowie erhöhte Transaminasen und erhöhtes Kreatinin.

## Warum wird Miltefosin nicht i.v. gegeben?

Weil es hämolytisch wirkt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Megluminantimonat](https://durgical.com/de/pharmakologie/megluminantimonat/)

## Verwandte Krankheiten

- [Leishmaniose](https://durgical.com/de/krankheiten/leishmaniose/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Kontraindiziert: teratogen im Tierversuch; ein negativer Schwangerschaftstest und wirksame Verhütung während der Behandlung und Monate danach sind erforderlich.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/miltefosin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/miltefosin/