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# Mirtazapin

## Atypische Antidepressiva?

Atypische Antidepressiva

Ein Antidepressivum, das Alpha-2-Rezeptoren blockiert und so mehr Noradrenalin und Serotonin freisetzt. Macht schläfrig und hungrig; selten zu wenig Leukozyten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Atypische Antidepressiva](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/atypische-antidepressiva/)

**Target**
Alpha-2A-adrenerger Rezeptor (außerdem 5-HT2-, 5-HT3- und H1-Rezeptoren)

**Used for**
Major Depression bei Erwachsenen

**Key effects**
Somnolenz · Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme

**Monitor**
Infektzeichen · Gewicht und Blutfette

**ATC**
N06AX11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Mirtazapin blockiert präsynaptische Alpha-2-adrenerge Autorezeptoren und Heterorezeptoren, die normalerweise als Bremse der Freisetzung wirken, sodass noradrenerge und serotonerge Neurone mehr Transmitter freisetzen. Außerdem blockiert es 5-HT2- und 5-HT3-Rezeptoren, was einige serotonerge Nebenwirkungen (Übelkeit, sexuelle Funktionsstörungen) begrenzen kann, und blockiert stark H1-Rezeptoren (Schläfrigkeit, Appetit).

- Mirtazapin blockiert präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren
- Die Bremse fällt weg: Es wird mehr Noradrenalin und Serotonin freigesetzt
- Die 5-HT2- und 5-HT3-Blockade begrenzt Übelkeit und sexuelle Nebenwirkungen
- Die H1-Blockade verursacht Schläfrigkeit und mehr Appetit

## Indikationen

- Major Depression bei Erwachsenen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Somnolenz
- Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme
- Mundtrockenheit und Obstipation
- Schwindel
- Anstieg von Cholesterin und Triglyzeriden

### Schwer (selten, wichtig)

- Agranulozytose und schwere Neutropenie (selten)
- Suizidgedanken und suizidales Verhalten bei jungen Menschen (Boxed Warning)
- Serotoninsyndrom
- QT-Verlängerung und Torsade de pointes
- DRESS und andere schwere Hautreaktionen
- Hyponatriämie
- Krampfanfälle
- Engwinkelglaukom

## Kontraindikationen

- MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAO-Hemmers
- Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Alkohol, Benzodiazepine und andere Sedativa**
Additive Sedierung und beeinträchtigte motorische Fähigkeiten

**MAO-Hemmer und andere serotonerge Arzneimittel**
Serotoninsyndrom

**Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern**
Additives Arrhythmierisiko

**Starke CYP3A-Hemmer oder -Induktoren**
Höhere oder niedrigere Mirtazapin-Spiegel

## Was überwacht wird

- Infektzeichen (Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre), bei deren Auftreten ein Blutbild mit Leukozytenzahl
- Gewicht und Blutfette
- Stimmung und Suizidgedanken
- Natrium bei älteren Menschen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe, wegen der Schläfrigkeit bevorzugt abends vor dem Schlafengehen
- Schmelztabletten zerfallen auf der Zunge
- Wird schrittweise abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Langjährige Erfahrung in der Schwangerschaft hat kein verlässlich arzneimittelbedingtes Risiko schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt; auch eine unbehandelte Depression birgt Risiken.

## Pflege

- Die Person anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre umgehend zu melden (mögliche Agranulozytose)
- Gewicht und Appetit verfolgen und vor Benommenheit beim Autofahren warnen
- Alkohol und andere Sedativa meiden
- Suizidgedanken zu Therapiebeginn und nach Dosisänderungen einschätzen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, als Tabletten oder Schmelztabletten

**Metabolismus**
Umfangreich in der Leber

**Halbwertszeit**
Etwa 20 bis 40 Stunden; länger bei Frauen und älteren Menschen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Mirtazapine macht «Munch and snooze» (futtern und dösen): Appetit und Schlaf nehmen zu, daher passt es zu dünnen, schlaflosen älteren Patienten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie steigert Mirtazapin die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin, ohne die Wiederaufnahme zu blockieren?

Es blockiert präsynaptische Alpha-2-Autorezeptoren und -Heterorezeptoren und hebt so die negative Rückkopplung auf die Freisetzung auf.

## Welche zwei Nebenwirkungen machen Mirtazapin für ältere depressive Menschen mit Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust nützlich?

Sedierung und gesteigerter Appetit mit Gewichtszunahme, vor allem durch die H1-Blockade.

## Ein Patient unter Mirtazapin hat Fieber und Halsschmerzen. Welcher Test ist nötig und warum?

Ein Blutbild mit Leukozytenzahl, da Mirtazapin selten eine Agranulozytose verursachen kann; bei niedrigen Werten wird es abgesetzt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Trazodon](https://durgical.com/de/pharmakologie/trazodon/)
- [Bupropion](https://durgical.com/de/pharmakologie/bupropion/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4c012f0-50b6-42fb-9f06-a14632f23f2e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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