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# Misoprostol

## Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)?

Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Es löst Uteruskontraktionen aus: Es kann Abort, Geburtsfehler und Uterusruptur verursachen und wird daher in der Schwangerschaft nicht zur Ulkusprophylaxe eingesetzt.

Prostaglandin-E1-Analogon (Tablette): kontrahiert den Uterus, erweicht die Zervix, schützt den Magen. Hitzestabil; auf der WHO-Liste der Basisarzneimittel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Prostaglandin-Analoga (geburtshilfliche Anwendung)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/prostaglandin-analoga/)

**Target**
Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren)

**Used for**
Behandlung des inkompletten Aborts · Geburtseinleitung

**Key effects**
Durchfall und Bauchschmerzen · Übelkeit

**Monitor**
Kontraktionen · Temperatur · Bestätigung

**ATC**
G02AD06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren)**Misoprostol

ⓘ Kristallstruktur des humanen EP3-Rezeptors mit Misoprostol-Säure, der aktiven Form von Misoprostol.

**Zielstruktur in 3D:** Prostaglandin-E-Rezeptor EP3 (und andere EP-Rezeptoren). PDB-Struktur 6M9T (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6M9T) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Misoprostol wird in Misoprostol-Säure umgewandelt, die an Prostaglandin-E-(EP-)Rezeptoren bindet. Im Uterus löst sie Kontraktionen aus und erweicht und öffnet die Zervix; im Magen verringert sie die Säuresekretion und stärkt die Schleimhautabwehr. Diese Wirkungen erklären seine Anwendung in der Geburtshilfe und zur Vorbeugung NSAR-bedingter Ulzera.

- Misoprostol wird in die aktive Misoprostol-Säure umgewandelt
- Sie bindet an EP-Rezeptoren von Myometrium und Zervix
- Der Uterus kontrahiert und die Zervix erweicht und öffnet sich
- Im Magen: weniger Säure und mehr Schleimhautschutz

## Indikationen

- Vorbeugung und Behandlung der postpartalen Blutung, wo Oxytocin nicht verfügbar ist oder nicht sicher angewendet werden kann [Postpartale Blutung →](https://durgical.com/de/krankheiten/postpartale-blutung/)
- Behandlung des inkompletten Aborts [Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust) →](https://durgical.com/de/krankheiten/fehlgeburt/)
- Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch, zusammen mit Mifepriston (WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel)
- Geburtseinleitung (niedrig dosierte Vaginaltablette auf der WHO-Liste)
- Vorbeugung NSAR-bedingter Magenulzera bei Hochrisikopatienten [Peptische Ulkuskrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/peptische-ulkuskrankheit/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall und Bauchschmerzen (häufig, meist früh und kurz anhaltend)
- Übelkeit, Erbrechen und Blähungen
- Fieber und Schüttelfrost
- Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Uterusruptur, wahrscheinlicher spät in der Schwangerschaft und bei früherem Kaiserschnitt oder anderer Uterusnarbe
- Inkompletter Abort und starke Blutung
- Geburtsfehler, wenn die Schwangerschaft nach der Exposition fortbesteht
- Uterine Überstimulation

## Kontraindikationen

- Schwangerschaft bei Anwendung zur Vorbeugung NSAR-bedingter Ulzera
- Allergie gegen Prostaglandine

## Wichtige Wechselwirkungen

**Oxytocin und andere Oxytocika**
Misoprostol verstärkt ihre Wirkung; Oxytocin wird nicht innerhalb von 4 Stunden nach Misoprostol begonnen

**Magnesiumhaltige Antazida**
Verstärkter Durchfall

## Was überwacht wird

- Kontraktionen, fetale Herzfrequenz und Zervixveränderung bei Anwendung zur Einleitung
- Blutverlust und Uterustonus nach der Geburt
- Temperatur (Fieber und Schüttelfrost sind häufig) und Flüssigkeitshaushalt bei Durchfall
- Bestätigung, dass der Uterus nach Anwendung beim Abort leer ist

## Anwendung und Sicherheit

- Die Tabletten sind hitzestabil und brauchen keine Kühlkette, was Misoprostol in ländlichen und ressourcenarmen Umgebungen nützlich macht.
- Der Applikationsweg hängt von der Indikation ab (oral, bukkal, sublingual, vaginal); Weg und Zeitpunkt richten sich nach dem verwendeten Protokoll.
- Ein früherer Kaiserschnitt oder eine andere Uterusnarbe erhöht das Rupturrisiko; dies wird vor der Anwendung geprüft.
- Kein Oxytocin innerhalb von 4 Stunden nach Misoprostol geben.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es löst Uteruskontraktionen aus: Es kann Abort, Geburtsfehler und Uterusruptur verursachen und wird daher in der Schwangerschaft nicht zur Ulkusprophylaxe eingesetzt.

## Pflege

- Vor Anwendung zur Einleitung: auf eine Uterusnarbe prüfen, fetale Herzfrequenz und Kontraktionen kontrollieren.
- Während der Einleitung: Kontraktionen und fetale Herzfrequenz überwachen; eine Überstimulation melden.
- Nach Geburt oder Abort: Uterustonus, Blutung, Temperatur und Schmerzen kontrollieren.
- Aufklärung: Schüttelfrost, Fieber und Durchfall sind zu erwarten; starke Blutung, starke Schmerzen oder anhaltendes Fieber erfordern eine rasche Abklärung.
- Bei der Ulkusprophylaxe: bestätigen, dass die Patientin nicht schwanger ist, und erklären, dass das Arzneimittel einen Abort auslösen kann.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral rasch (auch vaginal, bukkal oder sublingual gegeben); Nahrung senkt den Spitzenspiegel

**Metabolismus**
Rasch zur Misoprostol-Säure, der aktiven Form, deesterifiziert

**Elimination**
Überwiegend im Urin

**Halbwertszeit**
Etwa 20–40 Minuten (Misoprostol-Säure)

**Wirkeintritt und -dauer**
Spitzenspiegel etwa 12 Minuten nach oraler Gabe

## Merkhilfe

Misoprostol: «die hitzefeste Tablette» – öffnet die Zervix, kontrahiert den Uterus und schützt den Magen; der Preis sind Durchfall, Fieber und Schüttelfrost.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Misoprostol bei postpartaler Blutung in ländlichen Gebieten nützlich?

Es ist eine hitzestabile Tablette ohne Kühlkette oder Injektion; die WHO führt es, wenn Oxytocin nicht verfügbar ist oder nicht sicher angewendet werden kann.

## Was ist die aktive Form von Misoprostol?

Misoprostol-Säure, die rasch durch Deesterifizierung entsteht.

## Welche Uterusnarbe erhöht das Rupturrisiko unter Misoprostol?

Ein früherer Kaiserschnitt oder eine andere Uterusoperation.

## Welche zwei nicht-geburtshilflichen Wirkungen erklären die Anwendung von Misoprostol mit NSAR?

Weniger Magensäuresekretion und stärkerer Schleimhautschutz.

## Verwandte Arzneimittel

- [Mifepriston](https://durgical.com/de/pharmakologie/mifepriston/)
- [Oxytocin](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxytocin/)
- [Carboprost](https://durgical.com/de/pharmakologie/carboprost/)

## Verwandte Krankheiten

- [Postpartale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/postpartale-blutung/)
- [Fehlgeburt (früher Schwangerschaftsverlust)](https://durgical.com/de/krankheiten/fehlgeburt/)
- [Peptische Ulkuskrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/peptische-ulkuskrankheit/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Es löst Uteruskontraktionen aus: Es kann Abort, Geburtsfehler und Uterusruptur verursachen und wird daher in der Schwangerschaft nicht zur Ulkusprophylaxe eingesetzt.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MISOPROSTOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a46d05a2-5014-40ff-8f1b-9eca1b0aff3a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/240) (World Health Organization, 2025); [Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage](https://www.who.int/news/item/05-10-2025-global-health-agencies-issue-new-recommendations-to-help-end-deaths-from-postpartum-haemorrhage) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G02AD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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