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# Mitotan

## Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese?

Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

## Schwangerschaft: meiden?

Es kann den Fetus schädigen. Eine Schwangerschaft wird vor Beginn ausgeschlossen und während der Behandlung sowie so lange wie empfohlen nach der letzten Dosis vermieden; Stillen…

Orales Mittel, das Nebennierenrindenzellen zerstört und die Steroidsynthese blockiert. Bei inoperablem Nebennierenkrebs; führt zu Nebenniereninsuffizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: o,p'-DDD

## Steckbrief

**Group**
[Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/hemmstoffe-der-nebennierensteroidsynthese/)

**Target**
Mitochondrien der Nebennierenrinde (Aktivierung zu einem toxischen Metaboliten) und Cholesterin-Seitenkettenspaltungsenzym (CYP11A1)

**Used for**
Nebennierenrindenkarzinom

**Key effects**
Appetitlosigkeit · Schläfrigkeit · Hautausschlag

**Monitor**
Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz

**ATC**
L01XX23

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Mitotan ist mit dem Insektizid DDT verwandt. Mitochondriale Cytochrom-P450-Enzyme der Nebennierenrinde wandeln es in ein reaktives Acylchlorid um, das an Zellproteine bindet und Nebennierenrindenzellen zerstört (adrenolytische Wirkung). Es hemmt außerdem CYP11A1, den ersten Schritt der Steroidsynthese, sodass Cortisol und andere Nebennierensteroide sinken. Die Wirkung baut sich über Wochen bis Monate auf, und eine Nebenniereninsuffizienz ist zu erwarten, daher wird Glukokortikoid substituiert.

- Mitochondriale P450-Enzyme der Nebenniere aktivieren Mitotan
- Der reaktive Metabolit schädigt Nebennierenrindenzellen
- Die Hemmung von CYP11A1 senkt die Steroidsynthese
- Cortisol sinkt; eine Glukokortikoidsubstitution ist nötig

## Indikationen

- Nebennierenrindenkarzinom, das chirurgisch nicht entfernt werden kann [Nebennierenrindenkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/nebennierenrindenkarzinom/)
- Manchmal Hyperkortisolismus beim Cushing-Syndrom [Cushing-Syndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Schläfrigkeit, Lethargie, Schwindel und unsicherer Gang (Ataxie)
- Hautausschlag
- Sehstörungen
- Brustvergrößerung beim Mann

### Schwer (selten, wichtig)

- Nebenniereninsuffizienz, die bei Infektion, Verletzung oder Operation in eine Nebennierenkrise übergehen kann (Boxed Warning)
- Verwirrtheit, Gedächtnisverlust und andere ZNS-Toxizität
- Leberschädigung (Gelbsucht, dunkler Urin)
- Ovarialzysten bei prämenopausalen Frauen
- Blutungen oder Blutergüsse

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Mitotan
- Schock, schweres Trauma oder schwere Infektion: Die Behandlung wird unterbrochen (Risiko einer Nebennierenkrise)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Spironolacton**
Stört die durch Mitotan erzeugte Nebennierensuppression; beide werden nicht zusammen gegeben

**Hormonale Kontrazeptiva**
Mitotan kann ihre Wirksamkeit verringern; eine nicht hormonelle Barrieremethode wird empfohlen

**Viele andere Arzneimittel**
Ihre Dosen müssen während und nach der Mitotanbehandlung eventuell angepasst werden

## Was überwacht wird

- Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz; Glukokortikoidsubstitution anpassen
- Neurologischer Status (Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Gang)
- Lebertests und Blutbild
- Ultraschall der Eierstöcke bei Frauen vor der Menopause

## Anwendung und Sicherheit

- Orales Zytostatikum: Tabletten werden im Ganzen geschluckt, nicht zerkleinert oder geteilt
- Zerbrochene Tabletten werden mit Handschuhen angefasst
- Mit einer fettreichen Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit gegeben
- Die Person und jedes Behandlungsteam wissen, dass Mitotan eine Nebenniereninsuffizienz verursacht, sodass in Notfällen eine Stressdosis Glukokortikoid erwogen wird

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es kann den Fetus schädigen. Eine Schwangerschaft wird vor Beginn ausgeschlossen und während der Behandlung sowie so lange wie empfohlen nach der letzten Dosis vermieden; Stillen wird vermieden.

## Pflege

- Die Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz erklären: extreme Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Erbrechen, Heißhunger auf Salz
- Vor Operationen, zahnärztlichen Eingriffen oder bei schwerer Krankheit oder Verletzung wird das Behandlungsteam informiert
- Vom Autofahren abraten, bis die Wirkung auf die Wachheit bekannt ist
- Schwangerschaftstest vor Beginn und Barriereverhütung während der Behandlung
- Gelbsucht, ungewöhnliche Blutungen oder abnorme vaginale Blutungen oder Beckenschmerzen melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral mit einer fettreichen Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit eingenommen, was die Resorption verbessert

**Wirkeintritt und -dauer**
Wochen bis Monate

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «MITOtane MELTS the adrenal cortex» (Mitotan schmilzt die Nebennierenrinde): Cortisol zurückgeben und Spironolacton fernhalten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie schädigt Mitotan die Nebennierenrinde?

Mitochondriale P450-Enzyme der Nebenniere wandeln es in ein reaktives Acylchlorid um, das an Zellproteine bindet und Nebennierenrindenzellen zerstört; außerdem hemmt es CYP11A1.

## Warum benötigen Patienten unter Mitotan eine Glukokortikoidsubstitution?

Die Zerstörung der Nebennierenrinde verursacht eine Nebenniereninsuffizienz, die unter Stress in eine Krise übergehen kann.

## Welches Diuretikum sollte nicht mit Mitotan gegeben werden, und warum?

Spironolacton, weil es die durch Mitotan erzeugte Nebennierensuppression stört.

## Warum wird Mitotan mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen?

Es ist sehr fettlöslich, und Fett verbessert seine Resorption.

## Verwandte Arzneimittel

- [Metyrapon](https://durgical.com/de/pharmakologie/metyrapon/)
- [Osilodrostat](https://durgical.com/de/pharmakologie/osilodrostat/)
- [Hydrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocortison/)
- [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/)

## Verwandte Krankheiten

- [Nebennierenrindenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/nebennierenrindenkarzinom/)
- [Cushing-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

**Schwangerschaft: meiden**
Es kann den Fetus schädigen. Eine Schwangerschaft wird vor Beginn ausgeschlossen und während der Behandlung sowie so lange wie empfohlen nach der letzten Dosis vermieden; Stillen…

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Mitotane: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX23) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/mitotan/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/mitotan/